Как делают ктг позвоночника

Для чего делают КТГ и что это

Уважаемые читатели! В начале статьи я хотел бы поблагодарить Вас за то, что подписываетесь на канал, комментируете и ставите лайки. Благодаря Вам канал уверенно развивается. Спасибо Вам!

КТГ — кардиотокография, применяется для обследования состояния плода беременной женщины. Многие будущие мамы очень боятся за здоровье своего малыша и переживают, когда доктор дает направление на КТГ. Для чего делают КТГ и влияет ли кардиотокография на здоровье малыша читайте ниже.

Как проводится процедура КТГ

На живот беременной прикладывают датчик (или два датчика), при помощи которых на экран монитора или на бумажную ленту будет фиксироваться в виде графика информация о сердцебиении плода, его двигательной активности, а также о сократительной деятельности матки. Процедура эта безболезненная и длится в среднем около 20-30 минут, при условии, что малыш бодрствует. Если в это время малыш спит, необходимо его разбудить, например, поглаживая животик или скушать что-нибудь вкусненькое. Бывает, что будущую маму отправляют немного погулять, а потом вновь делают КТГ.

Для чего делают КТГ

КТГ позволяет оценить состояние плода: его двигательную активность, частоту сердцебиения плода. Эти данные важны для доктора, поскольку позволяют отследить и при необходимости скорректировать тактику ведения беременности у каждой будущей мамы. Вовремя выявленная гипоксия, к примеру, поддается лечению, тогда как запущенный процесс порой бывает, необратим и, к сожалению, может привести даже к гибели малыша еще внутриутробно.

КТГ применяется и при родах. С его помощью оценивается сократительная деятельность матки, состояние сердечной деятельности малыша, угроза гипоксии.

Влияет ли КТГ на здоровье малыша

КТГ абсолютно безопасен как для мамы, так и для ребенка. Делать его можно часто, в зависимости от показаний. Если беременность протекает без отклонений, КТГ делается два раза. При маловодии, преждевременном старении плаценты, подозрении на пороки развития и снижении двигательной активности КТГ может проводиться по необходимости в среднем 1-2 раза в неделю и даже чаще.

Как расшифровать КТГ

Обычно расшифровку делает сам доктор и надобности для беременной в самостоятельной расшифровке нет. Доктор учитывает недельный срок беременности, поскольку от этого зависит и многие его показатели. Сердце ребенка в норме бьется около 125-150 ударов в минуту. В некоторых случаях важно сохранять предыдущие КТГ для сравнения с новыми.

Если в результатах КТГ имеются некоторые отклонения от нормы не стоит расстраиваться, ведь вовремя выявленные отклонения можно скорректировать вовремя проведенным лечением, которое при необходимости назначит ваш акушер-гинеколог.

Приятной беременности и легких родов!

Желаю Вам успеха! Ставьте лайк, если понравилась статья, а также подписывайтесь на канал, узнаете много нового!

Источник статьи: http://zen.yandex.ru/media/umelye_ruki/dlia-chego-delaiut-ktg-i-chto-eto-5eff8ea45cdcc361cfb15bbd

Что такое ктг позвоночника

КТ позвоночника

Суть процедуры

Данное исследование проводится за счет специального рентгеновского компьютерного томографа, который состоит из подвижного стола (на который будет ложиться пациент) и сканирующего блока. Во время сеанса рентгеновские лучи буквально «просвечивают» интересующий участок тела, а при прохождении через мягкие ткани, они становятся слабее. Во время мероприятия специалист сможет рассмотреть интересующий его участок абсолютно под всеми углами, что, несомненно, упрощает диагностику. Полученный результат сохраняется в памяти устройства, поэтому его можно будет не только многократно рассматривать, но и в случае необходимости даже распечатывать (например, для консультации с другими врачами). Это мероприятие в среднем длится около 10 минут, но, конечно, многое тут также зависит от модели томографа, а также от того, какая конкретно зона диагностируется (при самом худшем раскладе обследование может продлиться и до получаса). Сразу стоит отметить, что сегодня данный метод диагностики используется для оценки самых разных частей позвоночника:

  • КТ шейного отдела позвоночника;
  • КТ грудного отдела позвоночника;
  • КТ поясничного отдела позвоночника;
  • КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Какой конкретно участок нужно будет обследовать в вашем случае, скажет специалист после первичного осмотра.

Показания к проведению

Этот метод исследования применяют как в плановом порядке, так и в экстренных ситуациях либо же просто для контроля проведения пункций. Ну и, конечно же, к такой диагностике обращаются в случае наличия повреждений жизненно важных органов. Если же говорить более конкретно, то вам могут назначить ее при:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • недавно полученных повреждениях хребта;
  • наличие врожденных патологий;
  • подозрения на наличие инфекции в спинном мозге;
  • грыжа дисков;
  • артрит;
  • наличие онкологических патологий соседних органов.

Имейте ввиду, что если вы несколько дней назад получили даже самую незначительную (на ваш взгляд) травму спины, и при этом боль периодически отдается в нижние конечности, не раздумывайте и как можно скорее запишитесь на прием к специалисту (скорее всего, вам назначат КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника).

Как все проходит

Если вы записались на данное мероприятие, то вам наверняка интересно узнать, как делают КТ позвоночника. Сразу стоит сказать, что обследование проводится в кабинете, которое защищено от воздействия радиации. Врач укладывает пациента (как правило, на спину) на движущийся стол, которым оснащен компьютерный томограф, а после того, как прибор включится, стол начнется двигаться относительно излучателей. Лучи будут попадать на исследуемые участки тела, проверять мягкие ткани на плотность, а после передадут все данные на компьютер. После этого все снимки сформируются послойно, а также монтируется видео, на котором все можно будет повторно просмотреть.
Какую бы диагностику вы ни проходили (хоть КТ грудного отдела позвоночника, хоть КТ поясничного-крестцового отдела позвоночника), сеанс все равно продлится не более получаса. Но конечно же, тут все зависит от степени развитости патологий. Что же касается постановки самого диагноза, то тут специалисту может понадобиться около 2—3 часов.

Разновидности компьютерной томографии

Как говорилось выше, КТ позвоночника может быть нескольких типов, в зависимости от того, какая область исследуется.

Шейный отдел

КТ шейного отдела позвоночника применяется для оценки состояния шейно-позвоночного столба, при помощи его можно распознать не только различные патологии и болезни, но и просто оценить плотность тканей. Как показывает практика, именно на этом участке чаще всего формируются грыжи и протрузии. Полученные же снимки позволят увидеть насколько здоров межпозвоночный канал и имеются ли на нем костные отростки. Подвидом такого типа диагностики является томография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, которая проводится чаще всего в тех случаях, если пациенту больно двигать шеей или просто нагибать голову, а также при неестественной форме позвонков. Если у пациента будет смещен хотя бы один позвонок, то, скорее всего, ему поставят остеохондроз.

Грудной отдел

В большинстве случаев такой рентгеновский осмотр назначают, если у лечащего врача есть подозрения на наличие в легких опухоли. КТ грудного отдела позвоночника не только может показать имеющиеся метастазы, но также указать их площадь и определить структуру. Этот метод также незаменим для сканирования лимфатических узлов и выявления всевозможных воспалений. Ну а, кроме того, при помощи его нередко удается обнаружить инородные предметы, попавшие в легкие. Имейте ввиду, что КТ грудного отдела позвоночника считается самым опасным, поскольку действие лучей в данном случае будет направлено на жизненно важные органы.

Поясница

КТ поясничного отдела помогает найти новообразования и опухоли, кроме того, именно при помощи его можно найти сбои в функционировании кровеносной системы. Такая диагностика показывает патологии в костях и мягких тканях данного участка тела. Установленный диагноз будет гарантированно правильным.

Пояснично-крестцовый отдел

Этот вид диагностирования, в отличие от всех остальных, не всегда показывает верный результат. И довольно часто его назначают в качестве подтверждения рентгена. Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела показывает состояние самого позвоночного столба, а также нижнюю часть спинного мозга. Очень часто такое обследование назначают при переломах позвоночника либо же при подозрении на опухоли в этой области, ну и, конечно же, для подтверждения наличия заболеваний.

Противопоказания

Такая диагностика, как и любая другая медицинская процедура, имеет некоторые противопоказания. Именно поэтому, для того чтобы сделанный рентген не нанес вреда здоровью, вам нужно знать, когда от проведения подобного мероприятия лучше отказаться. Конечно, специалисты утверждают, что строгих противопоказаний к мероприятию нет, но все же его нужно проводить с особой осторожностью в следующих случаях:

  • если у вас имеются проблемы с сердцем;
  • при врожденных и приобретенных пороках сердца;
  • при дисфункции щитовидной железы;
  • при обострении сахарного диабета;
  • гипертонический кризис;
  • клаустрофобия;
  • беременность с осложнениями.

Ну а, кроме того, от процедуры стоит воздержаться тем пациентам, чей вес достигает 200 кг, так как при такой массе в томограф будет просто очень проблематично поместиться.

Теперь вы знаете, что представляет собой эта процедура, и если вы хотите сделать КТ позвоночника, то не раздумывайте и записывайтесь на обследование. Современные томографы позволяют обследовать абсолютно любые органы и части тела, а установленный на их основе диагноз будет гарантированно правильным. Кстати, очень многие люди считают подобную диагностику опасной для здоровья, но это лишь очередное заблуждение, и доза облучения там будет не больше чем при стандартном рентгене.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Читайте также

Наш эксперт:

Почетный доктор, Доктор Медицинских Наук
Европейского университета,
Член Российской Академии Естественных Наук,
профессор ЕАЕН. Автор 3 книг, по лечению позвоночника,
имеет два патента на изобретения.

Сфера деятельности
Мануальная терапия, остеопатия.
Об авторе.

КТ позвоночника

Благодаря развитию медицинской науки врачи получают возможность перед постановкой диагноза пользоваться не только данными результатов лабораторных анализов, но и наглядно видеть состояние органов внутренних человека. Такое преимущество имеет и компьютерная томография – современное и очень эффективное обследования отделов позвоночника. Что такое КТ?

Особенности и возможности КТ позвоночника

Компьютерная томография дает возможность получать в трехмерном изображении четкие снимки позвоночного столба в целом или только определенных его отделов. Исследуемая часть тела сканируется рентгеновскими лучами под различными углами, информация попадает на компьютер и после обработки выдается врачам в виде послойных снимков разреза позвоночника. За счет того, что позвонки можно рассматривать под разными углами, есть возможность увидеть все существующие патологии, в том числе и те, что находятся на ранних стадиях развития.

Показания для прохождения компьютерной томографии

В большинстве случаев такие обследования рекомендуются больным, у которых есть подозрения на нарушения функциональности позвоночника или различные механические травмы его отделов. Метод дает возможность врачам определять следующие заболевания:

  • врожденные патологии развития позвоночника, взывающие ущемления нервных волокон из-за уменьшения просвета отверстий позвонков;
  • остеохондроз, остеопороз, артрит и иные заболевания, изменяющие размеры позвонков или межпозвоночных дисков;

В некоторых случаях после компьютерной томографии нужно дополнительно проходить магнитно-резонансную томографию, это обследование дает возможность четко увидеть поражения мягких тканей, которые не может диагностировать КТ.

Принцип работы КТ

При обычном рентгеновском обследовании лучи под прямым углом проходят сквозь ткани человека и фиксируются на пленке, в результате получается обыкновенный двухмерный снимок. Аппарат КТ функционирует совсем иначе – источником лучей является кольцеобразный агрегат, испускающий лучи под различными углами, после выхода они попадают для обработки на компьютере. Тело больного находится внутри кольца и медленно движется со специальным столом.

За счет этого получается не один снимок, а целая серия с различных точек и под различными углами. После обработке специальной компьютерной программой отдельные снимки превращаются в трехмерное изображение, которое можно поворачивать и рассматривать с различных сторон.

Какие отделы позвоночника можно диагностировать на КТ

На основании полученных данных врачи имеют возможность определять патологии и разрабатывать оптимальный план лечения. Аппаратура позволяет диагностировать проблемы в различных отделах позвоночника.

Отдел позвоночникаФизиологические особенности и анатомия
Имеет семь позвонков, считается самым подвижным и важным для обеспечения жизнедеятельности головного мозга. Первые два позвонка с атипичным строением. У них нет тела, они состоят лишь из дуг, соединяемых костными утолщениями. Нагрузка на позвонки небольшая, этим объясняются их минимальные размеры.
В состав отдела входит двенадцать позвонков, к их телам полуподвижно фиксируются ребра. Составные отростки горизонтального направления, передняя поверхность имеет углубления для соединения с бугорками ребер.
Очень нагруженный отдел позвоночника, в состав входит пять позвонков. Отростки остистые направлены назад, суставные смотрят сагиттально. На позвонках заметны рудименты реберных отростков.
При рождении подвижен из отдельных позвонков. С течением времени во время развития организма позвонки срастаются и становятся неподвижными.
Имеет различное количество позвонков, полностью рудиментарный орган. При механических травмах возникают сильные боли.

Алгоритм анализа данных компьютерной томографии

Во время обработки КТ позвоночника большое внимание уделяется мультиплановой реформации, которая дает возможность интерпретировать фронтальные, сагиттальные, аксиальные и косые проекции. Это наиболее полное изображение позвонков, которое может вращаться вокруг оси и позволяет рассматривать состояние органов под различными углами зрения.

Важно. Если обследования необходимо делать на острой стадии болевых синдромов, то для их уменьшения подкладываются валики. Они располагаются в различных местах, критерий выбора – максимальное уменьшение болей при положении пациента лежа. В этих случаях индивидуально побирается угол наклона рамы «Гентри», учитываются боковые проекции томограммы. Нужно выдерживать параллельное положение плоскости сканирования с плоскостями дисков.

Количество зон томографирования определяет врач с учетом требуемого числа участков сканирования, сложности патологии и фактического состояния больного. Врачебная практика чаще всего использует толщину томографического среза 3 мм, для обследования одного позвонка достаточно 12 программ. Линия реконструкции должна проходить через позвоночник с максимальной патологией в аксиальной проекции.

Когда возникает индивидуальная необходимость компьютерной томографии

Кроме общих вышеописанных патологий, обследование на компьютерном томографе может назначаться отдельным категориям пациентов по индивидуальным показателям.

    Если клиническая картина заболевания не отвечает ранее поставленному диагнозу. Определение патологии могло делаться на основании предварительных обыкновенных рентгенологических обследований, которые не могут давать полной картины состояния позвоночника. Правильность диагноза во многом зависит от квалификации врачей, а это субъективная характеристика. К сожалению, ошибки врачей из-за низкого профессионального уровня или недобросовестности исполнения своих обязанностей встречаются довольно часто. Желательно обращаться за консультацией к нескольким врачам, если назначенное лечение не приводит к улучшению состояния, то необходимо требовать проведения обследования на компьютерном томографе. В дальнейшем для постановки диагноза лучше собирать консилиум.

В сравнении с традиционной диагностикой КТ позвоночника позволяет в деталях рассмотреть его анатомическое состояние и фактические патологии. Главной областью возможных поражений считается дорсальный отдел, здесь увеличение размеров и выпячивание межпозвоночных дисков становится причиной натяжение спинномозговых корешков у самого основания. Как следствие – боли различной интенсивности.

Для выявления степени стеноза позвоночного канала нужно знать его фактические размеры в сагиттальной плоскости. Если его диаметр уменьшен до 10 мм, то болезнь протекает в сложной форме и требует немедленного врачебного вмешательства, если диаметр в пределах 10–15 мм, то пациент имеет частичный стеноз. Одновременно контролируется толщина задней продольной и желтой связки, в норме параметры должны быть соответственно 2 мм и 3 мм.

Как делается КТ

Компьютерная томография позвоночника дает возможность получать качественное трехмерное изображение только в тех случаях, когда пациенты точно выполняют все рекомендации врачей. Выбор исследования диктуется симптомами и состоянием больного, одно из преимуществ КТ – возможность максимально быстрого и безболезненного получения результата состояния внутренних органов в трехмерном изображении. Для получения конечных результатов требуется всего несколько минут.

Как производится обследование позвоночника на компьютерном томографе?

    На проверку надо одевать удобную просторную одежду без металлических аксессуаров и украшений. Если есть старые результаты КТ, то нужно их иметь с собой.

Полученные снимки анализирует специалист и отправляет их лечащему врачу.

Видео — Процедура КТ

Противопоказания к компьютерной томографии

Причины противопоказаний обусловлены использованием во время обследования жестких рентгеновских лучей, оказывающих негативное влияние на организм человека. Врачи не рекомендуют проходить обследования на КТ следующим категориям пациентов:

  • беременным женщинам – лучи негативно влияют на физиологическое развитие плода;
  • кормящим грудью матерям, минимальный перерыв в кормлении после обследования 24 часа;
  • пациентам с почечной недостаточностью, если необходимо принимать контрастные вещества;
  • психически неуравновешенным людям, больным в шоковом или перевозбужденном состоянии.

Есть ограничение и по весу пациентов, большинство столов компьютерных томографов не рассчитаны на массу более двухсот килограммов.

Видео — Подготовка к КТ. Противопоказания

Заключение

Компьютерная диагностика позволяет уточнить ранее поставленный диагноз, анализировать и контролировать результаты лучевой терапии онкобольных, своевременно планировать оперативные вмешательства при сложных травмах позвоночника. Результаты обследований с заключениями профильных специалистов отправляются лечащему врачу электронной почтой и выдаются пациентам или их родственникам, что дает возможность контролировать клинику течения заболевания длительный период времени.

Время на обследования не более трех минут, если необходимо использовать контрастный раствор, то оно увеличивается на 20–25 минут.

Это намного меньше, чем необходимо для изготовления обыкновенного снимка после рентгена, при этом точность и качество намного выше. КТ дает возможность врачам ставить правильный диагноз, что сокращает время лечения заболевания, уменьшает стоимость медицинских препаратов и минимизирует риски появления различных усложнений. Уникальность метода – получение большого количества снимков в объемном изображении, а высокая точность показывает мельчайшие детали патологий. При этом существенно уменьшается общая доза рентгеновского облучения организма, что особенно важно для детей.

Какая диагностика боле актуальна? КТ, МСКТ или МРТ? Ответ на этот вопрос можно получить, если иметь представление о возможностях томографов, проведении процедуры обследования и показаниям к ней. Подробная информация о МРТ обследовании можно получить в отдельной статье на нашем сайте.

Диагностика — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Способы диагностики позвоночника

Сегодня диагностика позвоночника проводится функциональными и инструментальными методами. Функциональные включают осмотр пациента, применение определенных проб и тестов, способствующих диагностике, выявление симптомов. На осмотре проверяются возможный объем движения, уровень подвижности в позвоночнике, определяется локализация болезненности.

Рентгенологический метод

Рентген – наиболее простой и привычный метод исследования. Когда необходима диагностика болезней позвоночника, он активно применяется. Как правило, рекомендуется выполнение снимков в двух или трех проекциях. Рентгенография дает возможность достоверно судить о состоянии позвонков, об изменениях в межпозвоночных дисках, костных каналах.
Именно рентгенологическое обследование начинает углубленную диагностику болезней позвоночника.
Разные ткани позвоночника поглощают рентгеновские лучи по-разному. Чем больше ткань поглощает лучей, тем лучше она видна на снимке. Костная ткань поглощает практически все лучи, которые проходят через них. Именно поэтому по результату рентгенологического снимка можно быть уверенным в наличии патологий костных структур. Ткань мышц и связок поглощает их в совсем незначительном количестве. Поэтому этот метод не информативен в отношении патологий окружающих мягких тканей и не применяется при диагностике протрузий или позвоночных грыж.
Кроме того, здоровая костная ткань поглощает больше лучей. Место же перелома либо опухоли поглощает лучи хуже, поэтому и контрастировать оно будет хуже.
Иногда назначают функциональные снимки, в положении сгибания- разгибания позвоночника и боковых наклонов.
Если диагностика заболеваний позвоночника требует большей информативности, то могут применяться рентгенологические методы с введением контраста:

  1. Миелография информативна при диагностике изменения структур позвоночника. Контраст вводится в позвоночный канал. Пациент находится на столе лицом вниз. Сделав серию снимков, рентгенолог поворачивает стол постепенно головой вниз, давая возможность контрасту стечь по направлению к голове Весь процесс занимает около 20 минут. Пациент остается лежать на спине еще несколько часов.
  2. Пневмомиелография. В качестве контраста применяется 20 мл воздуха. Он вводится в позвоночный канал после пункции спинномозгового пространства. Потом делаются снимки.
  3. Ангиография. В сонную либо позвоночную артерии вводят контраст в течение нескольких секунд и сразу делают несколько снимков. Контраст вводится под рентгенологическим контролем.
  4. Дискография аналогична миелографии, но радиолог вводит контраст в патологический дегенерирующий диск. Так можно определить, является ли именно данный диск источником боли.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позвоночника представляет собой современный диагностический метод, благодаря которому получают объемные снимки (срезы) позвоночника на разных уровнях. При этом можно судить о состоянии и костных структур, и мягких тканей. Сканирование позвоночника происходит рентгеном. Потом полученные данные проходят обработку на компьютере. В результате получают снимки, по которым ставят диагноз.
Пациент находится между излучателем и приемником. Потом часть томографа совершает круговые движения вокруг тела пациента. Все это время рентгеновские лучи поглощаются и регистрируются. В результате хорошо видны тела позвонков, мягкие ткани, межпозвонковые диски, связки, сосуды. На томограммах определяются разрывы очертаний диска, нервные корешки, находящиеся в сдавленном состоянии, разные изменения твердой мозговой оболочки.
Компьютерный томограф, в отличие от своего старшего брата – рентгенологического аппарата, делает срезы только определенного отдела позвоночника и совершает при этом снимки. Весь же позвоночник как единое целое, со всеми изгибами хорошо показывает рентгенологический снимок. Томография, как правило, идет после рентгеновского снимка, после вывода об общем состоянии позвоночника, когда нужно судить о состоянии конкретного его отдела или определенного позвонка.
КТГ позвоночника показана при диагностике воспалительных патологий в позвоночнике, при онкологических изменениях в нем, окружающих его тканях, спинном мозге.
Этот метод информативен при диагностике травматических изменений позвонков (переломах, вывихах, смещениях), оценке результата проводимой терапии.
КТГ показывает дефекты развития позвоночника, спинного мозга, дегенеративные изменения, остеопороз позвонков, грыжи, стенотические изменения позвоночного канала, помогает оценить, насколько эффективно было проведенное лечение.
Не рекомендуется проведение компьютерной томографии при беременности и в период лактации. Рекомендуется применять иной метод диагностики при наличии имплантатов, кардиостимуляторов. Категорически противопоказана КТГ при наличии аллергической реакции на контрастное вещество.
Отказывают в КТГ и всем пациентам, которые имеют ожирение более 200 кг. Причина – ограничение томографа в размерах.

Магнитно-резонансная томография

В основе этого метода исследования лежит применение магнитных полей с постоянным и переменным током. Проходя через структуры позвоночника, формируется сигнал, который индивидуален для каждой ткани. Все они регистрируются и после обработки компьютером дают изображение. Результатом исследования является изображение множества срезов тела, сделанных в трех проекциях. Полученная картинка обладает хорошей контрастностью. На срезах хорошо определяются все мягкие структуры и позвонки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является самым эффективным и уважаемым вертебрологами методом. Он не только информативен, но и абсолютно безопасен.
Магнито-резонансная томография (МРТ) чаще назначается в сложных для диагностики случаях. В обязательном порядке она назначается при консультации нейрохирурга. Благодаря тому что снимаются срезы, расположенные друг к другу очень близко, риск пропустить патологию сведен к минимуму.
МРТ позволяет увидеть патологические нарушения на начальном уровне, а не тогда, когда изменения уже зашли далеко. С его помощью обнаруживаются травматические изменения, протрузии дисков, остеохондрозные изменения, сдавление корешков, выходящих из спинномозгового канала.

УЗИ позвоночника

Ультразвуковое исследование позвоночника актуально при диагностике состояния позвоночных сосудов, спинномозговых нервов, спинномозгового канала. Это исследование дает достоверную информацию о кровотоке в структуре позвоночника, нарушении структуры позвонков, хрящей и суставов.
Учитывая безопасность процедуры, ее можно проводить много раз. У грудных детей с помощью УЗИ позвоночника определяют наличие родовых травм, патологий развития.
Это основные методы диагностики патологических изменений в позвоночнике. Но именно эти методы востребованы и популярны сегодня в постановке диагноза. Все они безболезненны.

Не стоит полагаться в выборе метода диагностики на себя, у каждого способа есть свои особенности и показания.

Специалист порекомендует именно тот, который информативен в данном случае.
Будьте здоровы!

КТГ плода при беременности: расшифровка и норма

Регистрация изменений числа сердечных сокращений плода одновременно с изменениями сократительной активности матки и шевелениями плода на бумаге с помощью электронной аппаратуры получила название кардиотокографии (КТГ).

Что такое КТГ?

КТГ является самым часто используемым и доступным методом контроля состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием (УЗИ) и представляет собой непрерывную одновременную регистрацию частоты сердечного сокращения плода (ЧСС) ― кардиотахограммы и тонуса матки ― токограммы.

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат ― кардиомонитор. Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком. Его укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа.

А для измерения тонуса матки используется тензометрический датчик (для измерения силы схваток и спонтанных сокращений матки). Во время схватки давление на тензодатчик повышается пропорционально внутриматочному. Оно преобразуется датчиком в электрический импульс и регистрируется в виде кривой на движущейся бумажной ленте.

Кардиотокограмма представляет собой бумажную ленту (движущуюся со скоростью 1-3 см/мин.) с двумя кривыми, совмещенными по времени. Одна из них (верхняя кривая) отображает частоту сердечных сокращений (ЧСС), а другая ― маточную активность (сокращение матки).

Ранее во время КТГ беременные сами отмечали шевеления своего ребенка в животе, нажимая кнопку на приборе. При этом на графике появлялась отметка, позволяющая сопоставить изменение сердечного ритма плода и его двигательную активность. Последние модели кардиомониторов оснащены датчиками, непрерывно регистрирующими интенсивность и продолжительность шевелений плода.

На каком сроке делают КТГ при беременности

Исследование проводится в третьем триместре беременности, после 33 недели (приказ Министерства здравоохранения РФ N 572н). Ранее приказом Минздрава №50 КТГ при беременности рекомендовалось проводить с 32 недели гестации. Делать КТГ ранее указанного срока не имеет никакого смысла, так как исследование в данном случае не будет иметь никакого диагностического значения.

Кроме того, только к 32 неделе беременности формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка.

Как делают КТГ

КТГ проводят натощак или через 2 часа после приема пищи, в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении. Исследование в положении бок / полубок, более предпочтительно, так как позволяет исключить развитие синдрома нижней полой вены, когда нижняя полая вена, которая располагается вдоль позвоночника (а это сосуд большого диаметра, по которому от ног и внутренних органов отводится венозная кровь) сдавливается увеличенной маткой в положении женщины лежа на спине.

В большинстве же случаев запись все-таки выполняется в положении на спине, но если при этом состояние плода было оценено как не удовлетворительное, то исследование желательно повторить после изменения положения (на боку или сидя).

Непосредственно перед исследованием датчик или область живота смазывается гелем, чтобы обеспечить максимальный контакт с кожей беременной. Датчики закрепляют ремешками.

Если аппарат не оснащен возможностью автоматической регистрацией шевеления плода, то пациентке в руку дают специальное устройство, с помощью которого она самостоятельно отмечает шевеления ребенка.

Процедура занимает 20-40 минут, что связано с периодичностью сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

Закончив исследование, снимают датчики, удаляют остатки геля с живота беременной и выключают монитор.

С учетом физиологических процессов у плода (покой-бодрствование) длительность записи кардиотокограммы может быть от 30 до 60 минут. Стандартным временем выполнения КТГ является 20 минут.

Вредно ли КТГ при беременности

Кардиотография – это неинвазивный метод наблюдения за состоянием плода (то есть без нарушения целостности кожи). Метод КТГ во время беременности не имеет противопоказаний, не вызывает осложнений и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить наблюдение за состоянием еще неродившегося малыша на протяжении длительного времени, и при необходимости, КТГ можно делать беременной ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность.

КТГ является неотъемлемой частью комплексного обследования беременных (антенатальная КТГ) и рожениц (интранатальная КТГ).

Показания к проведению кардиотокографического исследования (КТГ)

В настоящее время всем беременным в третьем триместре рекомендуется дважды проводить кардиотокографическое обследование, изучение результатов которого даст возможность своевременно заподозрить гипоксию, т.е. недостаток кислорода. Беременным, относящимся к высокой группе риска развития перинатальных осложнений, КТГ следует выполнять чаще. Основные показания к дополнительному кардиомониторному контролю:

  • отягощенный акушерский анамнез (подозрение на задержку внутриутробного развития плода, преждевременные роды, преждевременное созревание плаценты или патологическое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, рубец на матке, привычное невынашивание беременности и др).
  • заболевания беременной (гестоз, гипертоническая болезнь, диабет). Вирусные болезни беременной, осложняющие течение беременности (в этом случае КТГ проводят в динамике после 30 недель беременности);
  • переношенная беременность. Многоводие или маловодие. Снижение двигательной активности плода. Многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного из плодов. Если отмечено обвитие пуповиной. Прошлая кардиотокограмма с патологическими показателями.

КТГ используется не только во время беременности, но и в родах при наличии целого плодного пузыря. В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ.

Оценка результатов КТГ

Существует несколько методов оценки в баллах результатов КТГ.

При интерпретации данных КТГ может быть использован расчет показателя состояния плода – ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

Ниже приведена балльная таблица для оценки состояния плода.

КТГ ― баллы для оценки состояния плода

Критерии0 баллов1 балл2 балла
Базальный ритм,
уд./мин.
меньше 100
или больше 180
100-120
или 160-180
121-159
Вариабельность,
амплитуда, уд./мин.
меньше 33-56-25
Вариабельность,
число в мин.
меньше 33-6больше 6
Число акцелераций за 30 мин.нет1-4 единичные или периодическиебольше 5 единичных
Децелерациипоздние или вариабельные тяжелые, атипическиеранние (тяжелые) или вариабельные (легкие, умеренные)отсутствуют или ранние (легкие, умеренные)
Шевеление плоданет1-2больше 3

Расшифровка баллов КТГ и оценка состояния плода

Количество балловФормулировкаРекомендации
9-12 балловСостояние плода удовлетворительное.Динамическое наблюдение.
6-8 балловГипоксия плода. Угрозы гибели в ближайшие сутки нет.Запись КТГ повторить.
0-5 балловВыраженная гипоксия плода. Угроза внутриутробной гибели.Родоразрешение

Расшифровка КТГ плода при беременности

Но сколько бы баллов вы ни набрали, важно внимательно рассмотреть графики и проанализировать параметры в комплексе.

Оценку (расшифровку) КТГ, как правило, начинают с анализа базальной ЧСС, которая является одной из главных характеристик работы сердца и очень важным параметром оценки сердечной деятельности плода как критерия внутриутробного состояния.

Нормальная частота сердцебиения плода базальный ритм – 120-160 ударов в минуту. Но при шевелении ЧСС должна возрастать примерно на 20 ударов в минуту.

Снижение базального ритма ниже 120 уд/мин расценивают как брадикардию, а увеличение более 160 ударов в минуту – как тахикардию. Легкая тахикардия — от 160 до 180 ударов в минуту и выше 180 ударов в минуту – тяжелая тахикардия. Тахикардия может свидетельствовать о лихорадке или плодной инфекции или другом плодном дистрессе. Установлено, что, если частота сердцебиений плода составляет 240 ударов в минуту и более, у плода возникает сердечная недостаточность с развитием водянки неиммунного происхождения.

Для оценки результатов КТГ анализируют вариабельность (возможные варианты) сокращений сердца малыша напоминают зубчики — это отклонения от базального ритма вверх и вниз. В идеале за одну минуту на графике их должно быть 6 и более, однако на глаз подсчитать их количество очень сложно. Поэтому чаще врачи рассматривают амплитуду отклонений (среднюю высоту зубчиков). В норме их «высота» составляет 11-25 ударов в минуту. Монотонность (изменение высоты зубчиков на 0-10 ударов в минуту) медикам обычно не нравится. Но здесь важно помнить, что такая монотонность вполне нормальна, если срок вашей беременности еще не превышает 28 недель, или если малыш сейчас спит. Обязательно скажите врачу, что малыш спит на процедуре или съешьте что-нибудь сладкое, чтобы разбудить его. Если зубчики пилы превышают показатель в 25 ударов в минуту, врачи могут заподозрить обвитие пуповиной или гипоксию плода.

Если на кривой вы видите растущий вверх большой зуб с высотой в 10 и более ударов в минуту, то это называется учащением (или акцелерацией). Во время родов такие учащения возникают в ответ на схватку.

Присутствие на графике учащений в ответ на шевеление считается хорошим признаком. Если за 10 минут их было два и более, то на этом запись кардиограммы могут остановить. Особенно хорошо, если на графике такие зубья появляются через неравные промежутки времени и не похожи один на другой.

Урежения (децелерации) выглядят, в противоположность учащениям, как зуб, растущий вниз. При беременности это отрицательный прогностический признак. В родах бывает 2 вида децелераций – нормальные и патологические.

Насторожить должно, если на распечатке показателей КТГ отмечены высокоамплитудные урежения или же урежения регистрируются, а ребенок в это время не шевелился. Однако здесь стоит обратить внимание на второй график на распечатке — на нем отмечаются сокращения матки, которые также могут влиять на возникновение урежений.

КТГ плода – норма

При расшифровке КТГ нормой считается:

  • базальная ЧСС в пределах 110-160 ударов в минуту. При доношенной беременности и нормальном состоянии плода частота сердечных сокращений (ЧСС) равна 110-160 уд./мин (в среднем 140-145). Нормальная сердечная деятельность плода всегда свидетельствует об отсутствии гипоксии (кислородного голодания);
  • вариабельность базального ритма 6-25 уд/мин;
  • отсутствие децелераций (урежения) или наличие спорадических, неглубоких и коротких децелераций. Спорадические акселерации в ответ на действие внешних раздражителей и/или движения плода свидетельствуют о его нормальном состоянии;
  • наличие двух и более акцелераций за 20 мин записи.

Отклонение от указанных характеристик изучаемых показателей свидетельствует о нарушении реактивности сердечно-сосудистой системы плода.

Норма КТГ при использовании оценки в баллах ПСП – менее или равно 1,0

Норма оценки показателей КТГ в баллах – 9-12 баллов.

При нормальной КТГ движения плода должны быть более частыми во время эпизодов с высокой вариабельностью, чем во время эпизодов с низкой вариабельностью.

КТГ является всего лишь дополнительным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только часть сложных изменений, происходящих в системе мать—плацента—плод.

Источник статьи: http://lkray-promo.ru/pozvonochnik/chto-takoe-ktg-pozvonochnika/

Позвоночник и суставы