Эзофагоскопия при грыжах пищевода

Эзофагоскопия: показания, противопоказания, методика проведения, осложнения

Эзофагоскопия – суть процедуры

Что это такое, диагностическая эзофагоскопия и для чего проводится? В настоящее время она является самым высокоинформативным методом обследования пищевода. Процедура проводится с помощью эзофагоскопа, представляющего собой прибор, оснащенный тонким зондом с миниатюрной видеокамерой на конце и проецирующей изображение на экран монитора.

Эзофагоскопия пищевода позволяет не только детально рассмотреть и визуально оценить состояние органа. Прибор позволяет сделать запись на носителях для более внимательного изучения проблемных участков пищевода. Кроме этого, дает возможность взятия материала на биопсию для гистологического исследования и уточнения диагноза.

ПРОЦЕСС ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ

Эзофагоскопию проводится в условиях поликлиники и стационара. За полчаса до процедуры пациенту вводят лекарственное средство Промедол и Атропин для расслабления мышц пищевода. Начинать процедуру можно только после получения от пациента письменного информированного согласия на проведение исследования.

Перед процедурой проводится местная анестезия ротоглотки. Врач орошает корень языка и ротоглотку раствором лидокаина, таким образом теряется чувствительность, что позволяет избежать рвотного рефлекса. Затем эзофагоскоп вводят в ротовую полость и далее в глотку. После этого датчик попадает в область пищевода. В это время пациент должен сделать большой глоток, тем самым протолкнуть датчик в сам пищевод.

Диагностическое мероприятие длится не более двадцати минут. Процедура в целом безболезненная. Единственное, возможны неприятные ощущения в момент проглатывания датчика. Также в этот период пациент может ощущать рвотные позывы, кашель и жжение. Но как только эзофагоскоп попадет в пищевод, все ощущения исчезнут.

На следующий день у пациента может появиться кашель, чувство першения и жжения в области гортани. В таком случае необходимо немедленно обратиться к специалисту и рассказать о всех неприятных признаках.

При проведения процедуры под общей анестезией, после пробуждения у него может возникнуть некий дискомфорт, но в течение получаса он проходит.

Показания и противопоказания к проведению эзофагоскопии

Несмотря на то, что эзофагоскопия является методом, дающим достоверную информацию в высокой степени о состоянии пищевода, данная диагностика имеет свои показания, к которым относятся:

  • врожденная анатомическая патология органа;
  • подозрение на непроходимость пищевода;
  • дивертикулез;
  • язвенный или воспалительный процесс;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • рефлюксная болезнь;
  • инородные тела пищевода;
  • травматическое повреждение органа;
  • ожог пищевода химическим реагентом.

Но не всем пациентам можно проводить данное исследование. Есть ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • свежий химический ожог давностью менее 10 суток;
  • острые инфекции;
  • ожирение 3-4 степени;
  • выраженные искривления позвоночника в грудном отделе;
  • хроническая дыхательная и сердечная патология в стадии декомпенсации;
  • сосудистые нарушения ЦНС;
  • цирроз печени, осложненный варикозным расширением вен пищевода;
  • пациентам старческого возраста.

В некоторых случаях показано экстренное исследование пищевода. Это эзофагоскопия, что позволяет удалять инородные тела из органа, особенно у детей или пищевой завал у взрослых. В этом случае эндоскопию проводят без подготовки по экстренным показаниям, применяя только обезболивание местного или общего характера.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению эзофагоскопии пищевода являются:

  • пациент в тяжелом состоянии;
  • острая стадия инфекционного или хронического заболевания;
  • панкреатит;
  • сильное сужение или врожденная патология пищевода;
  • аппендицит;
  • подозрение или установленная аневризма аорты;
  • ангина;
  • цирроз печени;
  • преэклампсия;
  • неврологические диагнозы особого характера;
  • тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы – инсульт, инфаркт;
  • отек легких;
  • непроходимость кишечника;
  • тяжелая черепно-мозговая травма, поражения позвоночника.

В этих случаях обследование переносят до момента выздоровления пациента или подбирают другую методику диагностики.

Подготовка к процедуре

Как делают эзофагоскопию пищевода и что для этого необходимо знать? Чтобы исследование прошло без всяких проблем и осложнений, пациент должен быть подготовлен к процедуре соответствующим образом. Для этого необходимо выполнить следующие рекомендации специалиста:

  • прием пищи накануне проведения процедуры прекращается с 17 часов;
  • за 3 дня до проведения обследования скорректировать рацион питания, перейдя на «легкую» пищу с преимущественным употреблением первых вегетарианских блюд и диетического мяса в небольшом объеме;
  • исследование проводится натощак;
  • употребление жидкости прекращается за час до эндоскопии;
  • за 2-3 дня исключить прием спиртных напитков, пива;
  • в день проведения процедуры не курить;
  • исключить прием лекарственных препаратов или уведомить об этом врача;
  • при наличии съемных зубных протезов удалить их перед эндоскопическим исследованием.

Часто эзофагоскопия проводится для уточнения диагноза после предварительного рентгенологического обследования с контрастным веществом. Правильная подготовка пациента к процедуре дает возможность врачу быстро и качественно провести исследование.

Показания для проведения процедуры

  1. Болезни пищевой трубки: изжога; рвота недавно принятой пищей (регургитация) может являться признаком тяжёлого заболевания; боль и тяжесть за грудиной после приёма пищи; ахалазия кардии; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; рефлюкс-эзофагит; боли в сердце, частые стоматиты, предрасположенность к кариесу; хронический эзофагит; рак пищевода.
  2. Болезни желудка: острый, хронический гастрит, язва желудка, гастропарез, папилломы в оболочке желудка, аденокарцинома – раковая опухоль желудка.
  3. Болезни 12-перстной кишки: дуоденит; язвенное заболевание; эрозия двенадцатиперстной кишки; дуоденостаз; паразитарное инфицирование – паразиты, использующие тело; новообразования (рак двенадцатиперстной кишки); непроходимость; хеликобактерии; аномальное развитие органа (врождённый стеноз, дивертикул, лимфангиэктазия).

Методика проведения

Обследование пищевода может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях под обезболиванием местного или общего характера. Если процедура проводится без общего наркоза в эндоскопическом кабинете поликлиники, пациенту перед исследованием делается Атропин и Промедол.

Это позволяет снять спазм гладкой мускулатуры, что дает возможность более свободному прохождению прибора в пищевод. Кроме этого, введение препаратов помогает снять эмоциональное напряжение пациента перед диагностикой. Процедура проходит в несколько этапов:

  • перед началом введения прибора внутрь, специалист орошает анестетиком язык, его корень и ротоглотку, чтобы подавить рвотный рефлекс перед введением зонда прибора;
  • пациент усаживается на стул, укладывается на спину или ложится на правый или левый бок по усмотрению врача, учитывая конституцию пациента;
  • врач, удерживая язык, аккуратно вводит эзофагоскоп в ротовую полость, продвигая его по гортани;
  • перед входом в пищевод пациент делает большой глоток, чтобы зонд легко в него прошел через верхний пищеводный сфинктер;
  • находясь в органе, прибор отслеживает состояние слизистой оболочки, наличие инородных тел, опухолей, кровотечения;
  • при обнаружении проблемной зоны в пищеводе, берется биопсия для гистологического исследования.

После осмотра прибор аккуратно и осторожно извлекается из пищевода. Время проведения диагностики составляет 15-20 минут. Если берется материал на биопсию, процедура может занимать немного больше времени.

Понятие о методике

Эзофагоскопия — основной метод исследования пищевода. Он осуществляется как в диагностических, так и в лечебных целях.

Эзофагоскопия проводится для оказания скорой медицинской помощи, а также для тщательного осмотра стенок и слизистой пищевода, что позволяет обнаружить травмы, язвы и опухоли.

Перед проведением эзофагоскопии пациенту требуется специальное обследование. Оно предполагает рентген гортани, пищевода и желудка с использованием контрастного вещества. Данная процедура позволяет уточнить состояние больного и выявить противопоказания с эзофагоскопии. Эзофагоскопия считается информативным и безопасным способом обследования. Таким образом, он может выполняться в условиях практически каждого медицинского учреждения. Процедура может быть осуществлена под местным или общим наркозом. Дополнительно эзофагоскопия проводится в комплексе с осмотром желудка и ДПК.

Расшифровка результатов

После проведения исследования врач вносит в протокол результаты диагностики, в котором указываются и описываются следующие параметры:

  • состояние и окраска слизистой оболочки пищевода;
  • характер перистальтики;
  • наличие или отсутствие экссудата воспалительного характера;
  • диаметр пищевода;
  • состояние сосудистой сети;
  • наличие сужений пищевода нефизиологического характера.

В протоколе заключения диагностики обязательно указывается возраст пациента, так как этот параметр будет иметь свои характерные признаки при описании обследования.

Расшифровка и осложнения


Расшифровка результатов эзофагоскопии пищевода
После эзофагоскопии пищевода больному выдается расшифровка результатов, где будет описание состояния слизистой. При нормальном состоянии стенки пищевода должны быть розового цвета, а поверхность должна блестеть. Переходя в желудок складок на стенках должно быть больше. Кроме того, у здорового человека будет нормальное, поочередное сокращение мышц. Если есть определенные патологии или изменения, то в расшифровке должно быть их описание, к примеру, наличие постороннего тела, кровотечение и прочие отклонения от нормы. Дополнительно указывается месторасположение и количество.

Очень редко при эзофагоскопии появляются осложнения, но если они и будут, то зачастую это перфорация стенок, возможное кровотечение или аллергия. Дополнительно встречается сбой дыхательной функции и работы сердца. В качестве профилактики потребуется проводить полный сбор данных о ранее перенесенных аллергиях, кроме того, в пищевод вводится эзофагоскоп должен будет очень мягко и плавно.

Какое оборудование используется

Для проведения эзофагоскопии пользуются специальным эзофагоскопом, который представляет собой прибор, оснащенный оптической системой. Она выводит на экран монитора изображение исследуемого органа с последующей записью на носителях всего процесса диагностики. Прибор позволяет осмотреть и оценить весь пищевод от его начала до места вхождения в желудок.

Если необходимо провести дополнительно диагностику желудка, проводится эзофагофиброскопия. В этом случае также используется эндоскопическое оборудование. Отличие эзофагоскопии и гастроскопии состоит в том, что для диагностики используется более длинный зонд.

Такое оборудование, оснащенное оптической системой, позволяет обследовать всю систему пищеварения, то есть пищевод, желудок, 12-перстную кишку, сделав эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС).

В набор для проведения эзофагоскопии входит следующий инструментарий:

  • эзофагоскоп жесткий – применяется для диагностики в условиях стационара для пациентов, обследуемых под общей анестезией;
  • эзофагоскоп мягкий – представлен трансназальным и трансоральным приборами, позволяющими проводить обследование под местным обезболиванием;
  • трубки различного диаметра и длины;
  • электроотсос;
  • промывные и дезинфицирующие средства;
  • щипцы и зажимы;
  • ножницы, пинцеты;
  • стерильный материал.

В эндоскопическом кабинете предусмотрено наличие набора для трахеотомии и препаратов для оказания реанимационных действий.

Особенности процедуры

Разница с эзофагогастродуоденоскопией и фиброэзофагоскопией у эзофагоскопии заключается в том, что в первом случае осматривают пищевод, желудок и 12-перстную кишку сразу, во втором – только полость желудка.

Перед началом процедуры по обследованию или лечению пищевода вводится местный наркоз – Лидокаин или Ксилокаин. Цель местной анестезии – уменьшить неприятные ощущения больного во время введения зонда в пищевод, снизить чувствительность нёба и других органов, которые реагируют на прикосновение трубки рвотными позывами и кашлем.

Под общим наркозом эзофагоскопию проводят в следующих исключительных случаях:

  • психическое заболевание пациента;
  • крупный инородный предмет в трубке;
  • кровотечение, ранение;
  • сильный спазм или воспаление;
  • глухонемота;
  • проблемы с сердцем и сосудами.

Время процедуры обычно составляет от 2 до 20 минут. Проводят эзофагоскопию пищевода в положении пациента лежа на левом боку или сидя в специальном кресле. В сидячем положении ассистент должен придерживать голову и плечи пациента, помогая врачу во время манипуляций с зондом.

Проведение исследования начинается с введения больному расслабляющих и седативных препаратов, чтобы добиться полной расслабленности пищевода. Через несколько минут после обработки язычка и неба анестетиком в рот пациенту вставляется специальное кольцо, чтобы он не закрывал рот, и начинается введение прибора по средней линии полости рта в гортань, затем в пищевод. Для открытия верхнего отверстия пищевода больному предлагают сделать глотательное движение.

От мастерства и опытности врача зависит, насколько успешно, без лишних проблем и повреждений будет введен зонд. При отклонении от правильного введения трубки поправляют ее направление, наклоняя туловище пациента немного вперед. По мере ее продвижения проводится тщательный осмотр состояния стенок органа, его слизистой. При диагностическом осмотре используют гибкий зонд, при лечебном – жесткий.

В зависимости от возраста пациента подбирается диаметр вводимых трубок. Картина складчатости стенок, их выраженности, состояние вен также разнится в зависимости от возраста. Нормальная здоровая оболочка пищевода имеет розовый цвет без покраснений. Количество складок ближе к желудку становится больше. При наличии патологии меняется структура поверхности, ее цвет. Могут наблюдаться эрозии, язвы, рубцы, кровоточивость. Состояние пищевода при осмотре описывается в специальном протоколе. Измеряется перистальтика и диаметр пищевода. На основании протокола назначается дальнейшее лечение.

По окончании осмотра эзофагоскоп аккуратно вынимается. Манипуляцию проводят с большой осторожностью, внимательно из-за наличия вокруг пищевода других жизненно-важных органов человека.

Лечебная эзофагоскопия делится на ургентную и плановую. Ургентная обычно бывает срочной и связана с неотложной помощью, например, при попадании в полость пищевода инородного тела, проглатывании ребенком частей игрушек, пищевом завале. Плановая может проводиться после обследования с целью установки бужа, удаления новообразований, остановки кровотечения.

Осложнения эзофагоскопии

В большинстве случаев диагностика проходит без осложнений, вызывая лишь незначительный дискомфорт при проглатывании зонда, который провоцирует рвотный рефлекс. Но иногда, в процессе проведения процедуры, может возникнуть ряд следующих осложнений:

  • нарушение целостности пищеводной стенки;
  • кровотечение, которое может возникнуть из расширенных вен пищевода при язвенном поражении слизистой оболочки органа или при опухолевых процессах;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушение дыхания;
  • аллергические реакции организма на введение анестетических препаратов, иногда до развития анафилактического шока.

Такие осложнения возникают редко, так как пациенты проходят обследование до проведения диагностики, а также лечение сопутствующих заболеваний.

По отзывам пациентов, процедура переносится хорошо. Неприятные ощущения в горле, вследствие введения эзофагоскопа, купируются в течение 1-2 дней.

Провести эзофагоскопию в Москве можно в условиях частных клиник или муниципальных образований. Стоимость диагностики будет зависеть от оснащения лечебного учреждения, квалификации врачей, места проведения процедуры, то есть в домашних условиях или в стационаре.

В среднем, цена услуги колеблется в пределах 2000 рублей. В регионах стоимость процедуры будет ниже и составляет от 600 до 1200 рублей.

Возможные осложнения

Во время проведения процедуры введения эзофагоскопа и манипуляций с ним могут возникнуть некоторые осложнения:

  • проблемы с дыханием во время процедуры;
  • аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока;
  • небольшие ранки по ходу продвижения трубок в пищевод;
  • кровотечение;
  • перфорация стенки пищевода.

Во избежание таких неприятностей врач обязан ознакомиться с состоянием внутренних органов пациента и особенностями расположения органов ЖКТ, а также склонностью к аллергии до проведения манипуляций с эзофагоскопом.

Рекомендуем: Каковы причины болей за грудиной в центральной области пищевода и как устранить неприятный симптом?

Применяемое оборудование

Для проведения обследования используются приборы под названием эзофагоскоп или бронхоэзофагоскоп, а также различные мелкие инструменты, вспомогательное оборудование, лекарства, промывные жидкости, электроотсос.

Бронхоэзофагоскоп – прибор, состоящий из:

  • рукоятки;
  • осветителя;
  • набора трубок разной длины, диаметра, сечения, материала, выполняющих различные функции во время обследования;
  • держателей, зондов, крючков.

Он предназначен для осмотра бронхов, трахеи, пищевода. Аналогично устроен и эзофагоскоп, но трубки для обследования пищевода имеют овальное сечение, в отличие от круглых трубок для бронхоскопии, приспособлений к прибору меньше.

Есть разные конструкции приборов, например, системы Брюнингса, где осветитель встроен в рукоятку, свет, отражаясь в зеркале, установленном под углом 450° к трубке, попадает в нее, освещает стенки обследуемого органа. Прибор Фриделя отличается цельными трубками различного диаметра и осветителем на рукоятке, который одновременно служит камерой для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Перед использованием съемные трубки, щипцы, зонды, держатели кипятят или обрабатывают дезинфицирующим раствором. Рукоятку с осветителем не кипятят, а тщательно протирают спиртом. Остальной инструментарий раскладывают рядом с местом проведения обследования в порядке, удобном для выполнения манипуляций, то есть по очередности применения.

Что представляет собой эзофагоскопия

Эзофагоскопией именуется современный эндоскопический метод исследования пищевода, выполняемый при помощи специального прибора. Этот прибор называется эзофагоскопом, который представляет собой эластичную трубку, оснащенную видеокамерой и осветительного устройства. Данная трубка может иметь как эластичный стержень, так и полую стальную трубку. Данная трубка вводится внутрь через ротовую полость, достигая пищевода.

Эзофагоскопия подразделяется на четыре основных вида: диагностическая, лечебная, экстренная и плановая. Диагностический вид исследования назначается для выявления причин появления:

  • болевых ощущений;
  • кровотечений;
  • структурных изменений пищевода.

Лечебная эзофагоскопия проводится в случае следующих показаний:

  1. Для удаления новообразований и наростов.
  2. Для коагуляции кровоточащих ран, язв и эрозий.
  3. Для извлечения инородного тела из пищеварительной системы.

Экстренная эзофагоскопия проводится в случае возникновения острых симптомов заболевания, а плановая выполняется тогда, когда у человека имеются хронические заболевания пищеварительной системы.

Процедура исследования проводится с особой осторожностью, так как пищевод располагается вблизи к жизненно важным органам человека. В ходе проведения исследования врач определяет следующие моменты:

  1. Цвет поверхности стенок пищевода.
  2. Перистальтику данного отдела пищеварительного тракта.
  3. Диаметр пищевода.
  4. Сосудистый рисунок.
  5. Наличие новообразований на стенках пищевода.

Немалое значение имеет возраст пациента, так как у молодых людей продольные стенки должны просматриваться хорошо, а у пожилых эти складки не будут видны вообще. Как проходит процедура эзофагоскопии пищевода, узнаем детальнее.

Возможные осложнения при проведении эзофагоскопии


Одно из осложнений этого метода диагностики – кровотечение из варикозных вен или язв пищевода

Грубые манипуляции, применение жёсткого эндоскопа, при выраженных рубцовых изменениях слизистой оболочки, остеофитах шейного или грудного отдела позвоночника высока вероятность повреждения стенки пищевода (разрывы, перфорация).

Кроме того, возможно возникновение и других осложнений:

  • кровотечение (при варикозно расширенных венах, язвах, распадающейся опухоли);
  • нарушение дыхания, сердцебиения (у пациентов с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой, респираторной системы);
  • непереносимость анестетиков;
  • передозировка обезболивающими препаратами.

Для предотвращения развития осложнений необходимы тщательная подготовка больного, учёт показаний и противопоказаний, строгое соблюдение методических приёмов исследования. Проводить манипуляцию должен профессионально подготовленный специалист.

Техника эзофагоскопии

Перед началом проведения эзофагоскопии выбирают нужного размера трубку эзофагоскопа (с учетом уровня повреждения пищевода или застрявшего инородного тела). Если эзофагоскопия производится под местной анестезией, пациент широко открывает рот и высовывает язык. Дыхание должно быть ровным. Специалист накладывает салфетку на высунутую часть языка и захватывает пальцами левой руки язык так же, как при непрямой ларингоскопии. Правой рукой врач вводит трубку эзофагоскопа с угла рта в ротоглотку, затем переводит ее в гортаноглотку, конец трубки должен быть строго по средней линии. В данный момент следует осмотреть ямки надгортанника. Отодвигая клювом трубки надгортанник кпереди, трубку продвигают за черпаловидные хрящи. В этом месте в просвете трубки обозревается вход в пищевод в виде жома. Далее под контролем зрения пациента просят сделать глотательное движение, что поможет раскрыть рот пищевода. Трубка продвигается ниже. Важным условием дальнейшего продвижения эзофагоскопа является совпадение оси трубки и оси пищевода.

При осмотре будет видна розовая слизистая оболочка в виде продольных складок. При правильно проделанной процедуры эзофагоскоп определяет сужение и расширение просвета пищевода синхронно с дыхательными движениями. Когда эзофагоскоп погружается в нижнюю треть пищевода видно, что просвет его становится узким, приобретая щелевидную форму при прохождении уровня диафрагмы. Доставать трубку необходимо медленно и осторожно. В этот же момент, направляя круговыми движениями дистальный конец по слизистой оболочке, делается тщательный осмотр.

Эзофагоскопия под наркозом имеет множество характерных признак. Во-первых, специалист пальцами левой руки открывает широко рот пациента, находящегося в горизонтальном положении на спине. Через угол рта эзофагоскоп проводят ко входу в пищевод. Абсолютно без усилий трубку через рот пищевода вводят в его просвет, однако зияния просвета, как при эзофагоскопии под местной анестезией, при этом не наблюдается.

Что такое эзофагоскопия

Эзофагоскопия — метод исследования, позволяющий врачу осмотреть слизистую оболочку пищевода

Эзофагоскопия – основной инструментальный метод изучения пищевода. С помощью специального оптического прибора осматривают слизистую оболочку полого органа. Современные эзофагоскопы позволяют:

  • получить цветное изображение слизистой оболочки пищевода, кардии (иногда и проксимальной части желудка);
  • детально изучить внутреннее строение, выявить различные патологии;
  • сделать биопсию;
  • провести малоинвазивное хирургическое лечение или местно применить медикаментозную терапию.

Эзофагоскопия – информативный метод исследования, позволяющий получить достоверные данные о состоянии пищевода, кардии. Для получения более точной информации могут использовать хромоэзофагоскопию (применяют раствор Люголя или другие красители), ультрасонографию (эзофагоскоп с ультразвуковым датчиком).

Где и как проходить исследование?

Получить направление на процедуру можно у своего лечащего врача-терапевта или у гастроэнтеролога при наличии соответствующих жалоб. Расшифровка исследования также производится доктором, который, сделав выводы о состоянии пищевода пациента, может объяснить состояние дел и предложить тактику лечения при необходимости.

Эзофагоскопия относится к таким обследованиям, которое до настоящего времени не имеет аналогов по информативности и возможности перехода от диагностической тактики к лечебной прямо в ходе самой процедуры. Некоторую информацию, но не настолько исчерпывающую, доктор может также получить при использовании рентгенологического метода исследования, а также УЗИ.


Эзофагоскопия подразделяется на диагностическую и лечебную

Многие медицинские специалисты, особенно гастроэнтерологи, используют эзофагоскопию в своей рутинной практике для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики. Эзофагоскопия до сих пор остается одним из современных способов как диагностики, так и лечения, без которого невозможно было бы определить многие патологические состояния.

Поэтому при наличии жалоб, перечисленных выше, не стоит тянуть с обращением к доктору. Если будет необходимо, он назначит эзофагоскопию и определит дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.

Как проводят эзофагоскопию

В зависимости от целей эзофагоскопии для манипуляции используют жёсткие и гибкие эндоскопы. Жесткие применяют по специальным показаниям (извлечение инородных тел из пищевода).

Плановая эзофагоскопия проводится обычно утром. К исследованию пациент должен подготовиться:

  • не кушать (последний приём пищи должен быть за 12 часов до исследования);
  • с вечера пищевод промывают (рекомендовано пациентам, у которых в пищеводе скапливается большое количество содержимого);
  • за час до манипуляции принять седативный препарат.

Пациентам, испытывающим страх перед процедурой, рекомендована психотерапевтическая беседа.

Эзофагоскопию проводят поэтапно:

  1. За 30-40 минут до начала проведения процедуры подкожно вводят 0,5-1 мл атропина сульфата (0,1% раствор). Иногда применяют морфин, промедол.
  2. Перед исследованием делают местную анестезию зева. Применяют дикаин, тримекаин.
  3. Исследование проводят в разных положениях: кладут пациента на специальный стол, на спину или бок, иногда садят больного на стул.

Затем вводят эзофагоскоп. Способ зависит от типа эндоскопа

.
Жёсткий аппарат вводить несколько сложнее
. Поэтому:

  1. Чтобы ввести эзофагоскоп, пациент запрокидывает голову так, чтобы рот, глотка, пищевод располагались в одной плоскости. Эндоскопист вводит прибор, удерживая его по средней линии (чтобы не допустить соскальзывания и травмирования стенок пищевода).
  2. Продвигают аппарат, оттесняют корень языка, надгортанник кпереди. Достигают пищеводного сфинктера. В этот момент пациент должен сделать глотательное движение
    . Это значительно облегчит процедуру.
  3. Последовательно изучают шейный, грудной и абдоминальный отделы.

Гибкий эзофагоскоп вводят таким образом:

  1. Изгибают дистальный конец эндоскопа так, чтобы он соответствовал анатомической оси ротоглотки. Между зубами вставляют специальный мундштук (загубник), через который вводят прибор.
  2. Когда эзофагоскоп попадает в пищевод, ощущается преодоление лёгкого сопротивления. Пациент делает глотательное движение.
  3. В дальнейшем при продвижении эзофагоскопа одновременно проводят «поддувание» воздухом. Это необходимо для расправления продольных складок
    . Изучают все отделы пищевода.

Осмотр проводят как во время введения эзофагоскопа в пищевод, так и при его извлечении. При этом обращают внимание:

  • на характер перистальтики пищевода;
  • пассивные движения стенки, связанные с сердцебиением;
  • состояние слизистой (цвет, наличие эрозий, язв, рубцов, кровоточивостей);
  • наличие налётов.

После процедуры пациенту разрешают кушать не ранее чем через 2 часа (когда окончится действие местного анальгетика). Если проводилась биопсия, то на весь день исключается приём горячей пищи

. При повышенной кровоточивости, во время взятия биоматериала дополнительно назначают викасол.

Процедуру проводят осторожно, тщательно, по показаниям, чтобы уменьшить риск появления осложнений.

Алгоритм проведения исследования

Для правильного проведения процедуры требуются следующие компоненты: эзофагоскоп, электроотсос, устройство для подачи в просвет пищевода промывных жидкостей и удобное кресло или поверхность, на которой будет располагаться больной.

Для того, чтобы добиться максимально удобного введения эндоскопа в просвет пищевода, больному придают такое положение, при котором расправляются анатомические изгибы органа и позвоночного столба. Предпочтение отдается следующей позиции больного: он лежит на животе, при этом ножной конец стола слегка приподнимается (это делается для того, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути, и желудочный сок не забивал просвет прибора). Также исследование проводят при сидячем положении пациента, когда он сидит на специальном кресле, а помощник врача придерживает его голову в необходимом положении.

Введение эндоскопа проводится под постоянным визуальным контролем, ориентирами являются разные анатомические образования и средняя линия гортани.

Анестезия может быть общей или местной, все определяется состоянием больного и теми целями, которые преследует процедура. Если имеет место плановое исследование у пациента без отягощенного соматического анамнеза, то ограничиваются орошением слизистого слоя глотки и гортани современными анестетиками на основе дикаина и адреналина.

Когда состояние больного требует общей анестезии, проводят эндотрахеальный наркоз (психические расстройства, исследование у детей и т.д.).

В норме врач должен визуализировать розовую неизмененную слизистую, через которую не просвечивают сосудистые сплетения. При патологии появляются участки поврежденной поверхности и меняется характер слизистой оболочки, которая становится отечной и гиперемированной.

При любых патологических состояниях требуется биопсия тканей из пораженных участков. Материал в последующем отправляется на цитологическое и гистологическое исследование.

К какому врачу обратиться

На эзофагоскопию пациента при соответствующих жалобах направляет терапевт, гастроэнтеролог. Иногда ЛОР, если подозревает, что причиной частых фарингитов и других патологий является ГЭРБ

. Процедуру проводит эндоскопист, эзофагогастродуоденоскопист.

Эзофагоскопия – это такое эндоскопическое обследование пищевода, которое проводят с помощью прибора бронхоэзофагоскопа или эзофагоскопа. Метод позволяет выполнить диагностику заболеваний органа, осуществить некоторые лечебные манипуляции по удалению небольших наростов, коагуляции кровотечений, бужированию сужения трубки пищевода, извлечь инородные предметы

.
Данная методика похожа на гастроскопию, но, в отличие от нее, во время эзофагоскопии осматривается только пищевод
. Далее рассмотрим особенности процедуры подробнее.

Источник статьи: http://mediktest.ru/issledovaniya/sdelat-ezofagoskopiya.html

Позвоночник и суставы