Дегенеративно дистрофический процесс поясничного отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: причины и лечение

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника — это разрушение соединительной ткани межпозвоночных дисков, которая перестает получать кровеносное снабжение, теряет эластичность и становится сухой. Причинами такого процесса часто становятся малоподвижный образ жизни и избыточный вес, которые негативно влияют на позвоночный столб и приводят к ослаблению мышц спины. Результатом патологии становится радикулит, остеохондроз и потеря чувствительности в ногах.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника начинают развиваться при ослаблении мускулатуры спины и увеличении массы тела, давящей на позвоночный столб. На пояснично-крестцовую область оказывается наибольшее давление, которое приводит к сжатию позвонков и нарушению микроциркуляции крови в этой области. Не получая необходимого количества питательных веществ, хрящевые ткани становится хрупкими, а пульпозное ядро высыхает. Увеличение нагрузки на позвоночник приводит к протрузие и межпозвоночной грыже. Развитие патологии, как правило, протекает бессимптомно, а первые признаки начинают появляться только на стадии остеохондроза и радикулита.

Распространенными причинами развития патологии в пояснично-крестцовом отделе являются:

  • сидячий образ жизни;
  • подъем тяжестей;
  • чрезмерная физическая активность;
  • неправильное питание;
  • пожилой возраст;
  • травмы позвоночника;
  • нарушение обменных процессов;
  • воспалительные процессы;
  • гормональные нарушения.

Патология позвоночника, вызванная нарушением в работе регулирующих систем организма, может проявляться не только болью в спине, но и такими симптомами, как:

  • запор;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • отечность конечностей;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • головокружение;
  • слабость в ногах.

Каждый из симптомов проявляется с разной интенсивностью на каждом этапе болезни. Всего выделяют четыре этапа развития патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  1. 1. Выраженные симптомы отсутствуют, но после физических нагрузок или длительного пребывания на холоде человек испытывает дискомфорт в области поясницы, часто принимаемый за усталость мышц.
  2. 2. Появляются незначительные симптомы, ухудшается гибкость позвоночника. Пациенту тяжело наклониться или повернуться, а резкие движения сопровождаются острой болью. Это говорит о развитии радикулита и сдавливании позвоночных нервов.
  3. 3. Болевой синдром приобретает постоянный характер, сопровождаясь онемением ног, мышечными спазмами и головной болью. Обменные процессы в тканях поясницы замедляются, развивается ишемия.
  4. 4. Дефицит питательных веществ приводит к разрушению межпозвоночных дисков и анатомической деформации позвоночника. В тяжелом случае защемление нервов позвоночного столба может привести к параличу нижних конечностей.

Основой лечения дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике является комплексная диагностика. Для начала стоит обратиться к невропатологу, который после осмотра и проведения ряда тестов назначит дополнительные процедуры, к которым относится:

Чаще всего диагноз ставится на основании рентгеновского снимка, но в случае нетипичного течения болезни картина на МРТ и КТ определит скрытые патологии на ранней стадии развития. Это позволит предотвратить появление осложнений в дальнейшем.

Лечение патологии проводится консервативным или хирургическим способом. Часто применяются оба способа как дополняющие друг друга.

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях развития заболевания и имеет внешний характер воздействия. Ее цель – это купирование воспалительного процесса и корректировка изменений в позвоночном столбе. Для этого используют физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • электрофорез;
  • гидротерапия;
  • лазерная терапия;
  • иглоукалывание;
  • вытяжение;
  • ортопедическая коррекция;
  • радоновые ванны;
  • целебные грязи.

Больному в обязательном порядке прописывается массаж и курс медикаментов, прием которых должен снять негативную симптоматику. Назначаются нестероидные противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен) и обезболивающие (Кетанов, Анальгин) препараты, хондропротекторы и курс витамина В. В первую неделю лечения больному стоит ограничить двигательную активность, избегать подъема тяжестей и резких движений, которые могут привести к повреждению позвоночника.

Пациенту назначается курс лечебной физкультуры, целью которого является устранение дистрофии, укрепление мышц спины, уменьшение нагрузки на позвоночник. Комплекс процедур предполагает создание правильных дозированных нагрузок, которые ослабят давление позвонков на нервные окончания и скорректируют их положение. Регулярные занятия ЛФК с использование медицинских приспособлений или в домашних условиях нормализуют кровообращение, обмен веществ и снабжении тканей позвоночника питательными веществами, которые им необходимы.

В комплекс упражнений ЛФК входят следующие:

  1. 1. Лежа на спине, согнуть обе ноги в коленях, а ступнями упереться в стену. После этого медленно отрывать крестец от пола перемещая давление на грудной и шейный отделы позвоночника. Задержаться на несколько секунд на высшей точке, после чего плавно опустить таз на пол.
  2. 2. Лежа на спине, медленно отрывать голову от пола, вместе с этим подтягивая колени к груди. Требуется максимально сблизить части тела, после чего плавно развести их и снова повторить упражнение.
  3. 3. Лежа на спине, вытянуть ноги и упереться ладонями в пол. На вздохе нужно максимально напрячь ягодичные мышцы, на выдохе – расслабить. Напряжение нужно удерживать 5-10 секунд, а отдых между повторами не должен превышать нескольких секунд.
  4. 4. Лежа на гладкой поверхности пола, нужно из вытянутого положения согнуть ногу в колене не отрывая спины. Нога подтягивается к ягодице на столько, насколько это возможно. В идеале нужно касаться пяткой ягодиц, но при первых попытках стоит ограничится приведением коленного сустава на 90 градусов, не более.
  5. 5. Встать на четвереньки, расположив ладони на полу. Подведя подбородок к груди, выгнуть спину при выдохе и вернуть ее в исходное положение на вдохе. Упражнение называется «кошка». Оно должно выполняться плавно, при этом голова не должна подниматься, а спина прогибаться вниз.
  6. 6. Стоя на четвереньках, медленно разогнуть одну ногу в колене, зафиксировать ее на время, после чего вернуться в исходное положение и поменять ногу.
  7. 7. Лечь на живот, подложив под подбородок валик и на вдохе медленно приподнимать таз над полом. Зафиксироваться на несколько секунд в высшей точке, после чего плавно опуститься. При выполнении упражнения нужно следить, чтобы шея не напрягалась, а работали только поясничный отдел спины и мышцы живота.

Курс упражнений ЛФК

После занятий лечебной гимнастикой для снятия напряжения мышц проводится массаж. Посредством локального давления, трения и вибрации на поверхность спины и позвоночного столба восстанавливается нормальный мышечный тонус и стимулируется кровообращение. Хирургическое лечение применяется в случае анатомической деформации в телах позвонков, которая не может быть скорректирована консервативными методами терапии. В тяжелых случаях оперативное вмешательство – это единственный выход при защемлении корешков нервов, вызывающем парез и нарушения в работе внутренних органов. Такие состояния угрожают жизни пациента и нуждаются в экстренных мерах.

Хирургическая процедура подразумевает удаление поврежденных межпозвоночных дисков и замену их искусственными. Протез состоит из двух шарниров и пластин, которые полностью повторяют строение естественных позвонков, что позволяет прочно зафиксировать его и добиться в дальнейшем восстановления функциональности позвоночника.

Источник статьи: http://spina-health.com/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-v-poyasnichno-krestcovom-otdele/

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично крестцовом отделе

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника – это медленное разрушение тканей межпозвоночных дисков поясницы. Они перестают получать питание, обезвоживаются, становятся сухими и теряют эластичность. Избыточный вес и малоподвижная работа приводят к ослаблению мышц спины и лишнему весу. В результате позвоночник давит на межпозвонковые диски, их структура деформируется.

Патологии дисков опасны тем, что обнаружить их, как правило, удается лишь в критические моменты. Профилактические меры уже не смогут помочь, и пациенту придется употреблять медикаменты, посещать разнообразные лечебные процедуры. Но самого по себе лечения может оказаться недостаточно. Ведь чтобы улучшить состояние позвоночника и не допустить развития серьезных осложнений, нужно пересмотреть свою повседневную жизнь в целом.

Причины и факторы риска

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе? Чтобы понять, разберемся в том, как устроены межпозвонковые диски. Эти своеобразные пружины позвоночника состоят из хрящевой ткани. Сверху они покрыты более плотным фиброзным кольцом, а внутри находится пульпозное ядро. Диски в норме достаточно мягкие, эластичные – ведь они обеспечивают подвижность позвоночника.

Когда мышцы перестают выдерживать нагрузку, они передают ее на позвонки. Позвоночник сжимается, диски испытывают давление, на которое не рассчитаны. Клетки их мягких хрящевых тканей начинают погибать.

Межпозвонковые диски могут также ослабеть и деформироваться потому, что нарушено питание их хрящевой ткани. Произойти это может по той причине, что позвонки уменьшают расстояние между собой и сдавливают кровеносные сосуды и капилляры. Либо к таким же последствиям привел воспалительный процесс, травма поясницы.

Факторы риска следующие:

  • Резкие движения, подъем тяжестей;
  • Воспалительные процессы;
  • Сидячий труд;
  • Холод и сквозняки;
  • Нездоровая еда;
  • Профессиональный спорт;
  • Нарушенный гормональный фон;
  • Пожилой возраст;
  • Патологии обменных процессов;
  • Травматические повреждения позвонков.

Чаще всего страдают от проблем в поясничном отделе позвоночника люди, которые очень мало двигаются и при этом имеют лишний вес. Обычно позвоночник стабилизирует мышцы, но если мускулатура ослаблена, а избыточная масса постоянно отягощает спину, даже легкие бытовые нагрузки вызывают деформацию дисков. Современный образ жизни, как видим, увеличивает риск развития дистрофических изменений поясничного отдела.

Ход развития патологии

Именно на пояснично-крестцовую область приходится львиная доля напряжения, именно здесь межпозвонковые диски чаще всего лишаются нужного питания. Хрящевые ткани теряют питательные вещества, хуже регенерируют, перестают быть эластичными.

Фиброзное кольцо становится хрупким, пульпозное ядро резко теряет влагу и высыхает. Как правило, одновременно на поясницу приходятся все большие нагрузки, и пространство между позвонками сужается еще сильнее. Лишние ткани поясничных дисков выпячиваются из границ позвоночного столба – это называется протрузией. А когда фиброзное кольцо вокруг диска нарушит свою структуру, порвется, результатом станет сначала выход пульпы из диска, а затем и самого диска со своего места в позвоночнике. Это и называется грыжей поясничного отдела позвоночника.

Протрузии и грыжи защемляют, сдавливают нервы, появляется сильная боль. Организм включает иммунитет, чтобы защититься от источника болезненных ощущений. В итоге этой защиты образуются воспаления и отеки в поясничной области, не дающие пациенту нормально жить.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника развиваются незаметно, а когда профилактикой заниматься уже поздно, наносят удар по больному. Даже если повезло, и ни протрузии, ни грыжи не образовались, человек может получить такие последствия, как остеохондроз либо радикулит.

Симптомы

К несчастью, пока болезнь поясницы не подвергает работоспособность пациента опасности, о заболевании человек не подозревает в принципе. Симптомы имеет не сам дегенеративный процесс, а уже его осложнения и последствия.

На появление следующих ощущений стоит отреагировать, посетив невролога или вертебролога:

  • Колющие, жгучие или тупые боли поясницы;
  • Появление болей после нагрузок;
  • Боли после продолжительного нахождения в одной позе;
  • Трудности выполнения некоторых движений, например наклонов или поворотов;
  • Слабость в ногах;
  • Трудности в мочеиспускании, запоры;
  • Холодная кожа поясничной области;
  • Потеря подвижности, особенно по утрам;
  • Нарушение симметрии тела;
  • Отеки и красная кожа в поясничной области.

Существует четыре этапа развития этой патологии пояснично-крестцового отдела:

  • На первом симптомы появляются очень редко. Правда, часто после физических нагрузок люди испытывают тупые боли и скованное чувство в поясничной области. Но почти всегда это списывают на усталость;
  • На втором этапе появляются симптомы. Намного труднее даются движения спиной, пациенту тяжело согнуться или повернуться. В спину «стреляет», то есть говорит о себе радикулит. Из-за сдавленных нервов может покалывать в области таза и ног. Появляется чувство «мурашек»;
  • Третий этап – острый. Защемляются кровеносные сосуды, резко нарушается метаболизм мышц поясницы, что приводит к их ишемии. Боли становятся все сильнее. Ноги немеют, их пронзают судороги;
  • Четвертый этап диагностируется, если деформирован спинной мозг и корешки его нервов. Это может привести к тому, что ноги парализует.

Диагностика

Диагностика дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела проводится в три стадии:

  • Составляется история болезни, указываются симптоматика и обычные условия начала болевого приступа;
  • Доктор осматривает больного на признаки дегенерации тканей пояснично-крестцового отдела – изучает уровень подвижности, силу мускулатуры, области локализации болевого синдрома;
  • Проводится МРТ. Она обнаружит доказательства того, что пациент испытывает дистрофические изменения пояснично-крестцовой области позвоночника. Найдет физиологические причины, что в конечном итоге и привели к развитию патологии.

Если дегенеративный процесс в пояснице действительно наблюдается, то МРТ наверняка покажет, что симптомы дают о себе знать по одной из следующих причин:

  • Межпозвонковые диски деформировались более чем наполовину;
  • Диски только начинают деформироваться, например, понижен уровень влаги в них;
  • Уже начинает разрушаться фиброзное кольцо, погибают клетки хрящевой ткани;
  • Фиброзное кольцо разорвано и пульпозное ядро начинает покидать диск. То есть, развилась грыжа пояснично-крестцового отдела.

Также могут потребоваться:

  • Анализы крови;
  • Рентгеновское исследование;
  • Компьютерная томография.

Однако рентгеновский снимок не сможет показать признаков патологического процесса на ранней стадии. Компьютерная томография и МРТ гораздо глубже исследуют позвоночник. Но к сожалению, к этим диагностическим методам обычно прибегают лишь тогда, когда проблема уже дала о себе знать.

Лечение

Сначала врачи назначают консервативное лечение: различные препараты обезболивающие, согревающие мази, лечебная физкультура и массаж, мануальная терапия, иглоукалывание. И только если эти методы не помогли, принимают решения хирургическом вмешательстве.

Препараты

Прежде всего необходимо облегчить болевой синдром, дать пациенту возможно двигаться и вернуть работоспособность. В этих целях употребляются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис, Найз) и обезболивающие (Кетонал, Кетанов). Лекарственные средства применяются перорально, наружно, инъекционно. В особо трудных ситуациях возможна блокада позвоночника в области поясницы.

Чтобы расслабить напряженные мышцы пояснично-крестцового отдела, выписывают миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).

Употреблять их нужно с перерывами, так как со временем они ослабляют мускулатуру. Хондропротекторы активируют регенерацию хрящевых тканей и суставов. Помочь организму восстановиться помогут также витаминные и минеральные комплексы. Лучше всего действуют витамины группы В.

Лфк и массаж

Массаж и физиотерапевтические процедуры улучшат кровообращение в проблемной пояснице, расслабят мышцы, обеспечат питанием истощенные ткани. Лечебная физкультура улучшит метаболизм и нагонит кровь в поясницу, поможет сбросить лишний вес. Грамотно спланированные физические нагрузки укрепляют поясничные мышцы. Им снова хватит сил, чтобы брать на себя нагрузку с позвоночника. Главное – упражнения на растяжку увеличат расстояние между позвонками поясницы и освободят сдавленные нервы. Исчезнет воспалительный процесс и болевой синдром. Особенно полезно плавание. Занятия в бассейне не только укрепляют мышцы, но и плавно растягивают пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Так вы будете лечить не только боль, но и ее причины.

Похудение снимет с поясницы постоянную избыточную нагрузку. Но нельзя просто худеть – вы должны следить за тем, чтобы в рационе больного присутствовали нужные ему витамины группы В и кальций.

Операция

К счастью, в большинстве случаев состояние больного поможет облегчить консервативное лечение. Хирургическое вмешательство необходимо, лишь если болезнь продолжает прогрессировать, игнорируя все попытки докторов и пациента остановить ее. В ходе операции будут установлены поддерживающие поясничный отдел позвоночника устройства. Это поможет снять давление с позвоночника и не дать межпозвонковым дискам поясницы деформироваться дальше. Другой случай, требующий хирургического вмешательства – сильная поясничная грыжа с выходом диска из границ позвоночника. Покинувшая диск пульпа вытягивается, как жир во время липосакции, либо выжигается лазером.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Источник статьи: http://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-v-poyasnichno-kresttsovom-otdele.html

Позвоночник и суставы