Аппарат для коррекции позвоночника

Массажёр «Cordus» как средство от боли в спине и шее.

Как вам поможет массажёр при ежедневном использовании?

Остеохондрозом может заболеть каждый кто работает физически, и даже офисные работники подвержены этому недугу. Нагрузка на мышцы спины происходит, даже когда мы просто стоим или сидим. В наше время от болей в спине страдают 80% населения старше тридцати лет, а имеют и лечат грыжи 68% из них.

Чтобы не навредить своему позвоночнику, нужно вовремя позаботиться о нем, делать разминку и чаще давать спине отдыхать.

Можно использовать разные подручные средства для массажа, а можно просто купить массажёр для спины и шеи.

Лучший массажёр сочетает в себе три принципа терапии

  • Массажёр должен проминать мышцы на глубину до 28 мм, ведь именно там находятся самые напряжённые мышцы.
  • Массажёр должен точно воздействовать на маленькую группу мышц. Благодаря точности увеличивается шанс навсегда избавиться от остеохондроза.
  • Массажёр не должен наносить травмы позвоночнику. При точных расчётах строение массажёра повторяет изгибы позвоночника, чтобы не было и шанса нанести ему травму.

В наше время технологии позволяют создавать супер-массажёры и каждый производитель пытается превзойти своего конкурента. Но мало кто может сочетать в своём продукте три простых принципа эффективной терапии.

Потенциально опасные массажёры

Теннисный мяч. Есть много способов делать себе массаж с помощью мяча, но нужно быть аккуратным, иначе можно травмировать спину и позвоночник

Роллер. Отличается от теннисного мяча только формой и размерами. Может навредить организму, если проводить процедуру без присмотра специалиста.

Массажные кресла — сделаны под определенное телосложение. Такое кресло человеку с большими формами может нанести серьёзные травмы из-за неотрегулированных роликов, которые находятся внутри кресла.

Эти массажёры не подходят, чтобы облегчить боль в спине. Они могут только усугубить ваше состояние, без должного контроля специалиста.

С каким массажёром можно вылечить ваш недуг?

Cordus — новейшая разработка учёных!

Долгое время учёные и врачи разрабатывали массажёр, который будет лечить не симптомы, а саму причину боли в спине. Спустя некоторое время выпустили аппарат «Cordus». Он глубоко прорабатывает мышцы и снимает с них напряжение, которое они получили в течение дня.

Аппарат имеет три стороны, каждая из которых предназначена под свой отдел позвоночника. Вершины аппарата проникают до самых глубоких мышц позвоночника и расслабляют их, снимая спазмы.

Что может снять боль лучше медицинских препаратов? Только массажёр, который сочетает в себе три принципа:

  • Оставляет мышцы невредимыми
  • Проминает мышцы на всю глубину
  • Снимает спазмы даже с самых напряжённых мышц

5 причин купить аппарат «Cordus»:

Низкая цена. Аппарат «Cordus» произведён из качественного материала под присмотром профессионалов. Благодаря точным расчётам он снимает напряжение с мышц быстро и лучше любых таблеток и уколов. Вам нужно только один раз купить массажёр фирмы «Cordus» и забыть о походах в аптеку или поликлинику.

Вам не нужна помощь, чтобы сделать себе массаж. Аппарат настолько прост, что вы можете сами пользоваться им, без чьей-либо помощи. Все, что вам нужно — это твёрдая поверхность, чтобы установить массажёр и лежать спиной на нём 15-25 минут больным местом.

Боль исчезнет. Благодаря современным технологиям, разработчики добились высокой анатомической точности в аппарате «Cordus». Он моментально попадает в напряжённый участок, снимает напряжение с мышц и боль быстро уходит. Результат вы почувствуете уже к пятому занятию, а лечение протрузии шейного отдела позвоночника проходит быстро и безболезненно.

Всего 30 минут в день. Для того, чтобы успеть на важное мероприятие, вам необходимо чувствовать себя отлично. Но боль в спине подсказывает, что нужно идти к массажисту, чтобы хоть как-то её унять. С аппаратом «Cordus» при регулярных занятиях вы будете успевать на все важные для вас события.

Ваш позвоночник в безопасности. Многие массажёры могут легко повредить ваш позвоночник, но только не «Cordus». Он сконструирован так, чтобы не навредить вашему организму, благодаря точно рассчитанным параметрам аппарата.

Используйте «Cordus» и вы получите

● Подвижность позвоночника как у кошки.

● Возможность делать зарядку по утрам с детьми.

● Ощущение лёгкости в спине и во всём организме.

Как выглядит аппарат «Cordus»?

Маленький и приятный на ощупь массажёр имеет три грани на которых расположены вершины с акупунктурными точками. Эти точки предназначены для улучшения кровообращения в мышцах.

Самый легкий и мобильный массажёр, который можно взять с собой куда угодно.

Источник статьи: http://zen.yandex.ru/media/id/5be577bb3d167000a9167761/massajer-cordus-kak-sredstvo-ot-boli-v-spine-i-shee-5e3c03a9cb8b2d79085bd468

Устройства и аппараты для лечения болей в спине

Пишу уже второй пост про боли в спине и что с этим делать.

В этом пройдусь по устройствам, применяемым при этой проблеме. На данном рынке много чего представлено, давай рассмотрим основные.

В Америке популярен массаж теннисным мячом. Кладут мяч на пол, сверху сами на него и начинают катать его по проблемным местам. В принципе, неплохой массаж. Но если триггерные точки и зоны спазмированных мышц находятся глубоко, то он будет малоэффективен. Во-первых, он проникает максимум на 4-5 мм, а для глубоких триггеров нужно 22-24 мм. Во-вторых, теннисный мяч воздействует сразу на несколько позвонков, а необходимо локальное воздействие точно на проблемное место.

Также есть ещё мостики. Это устройство, на которое человек ложится спиной. Мостик повторяет изгибы позвоночника. При использовании есть определённый эффект, позвоночник вытягивается. Но также, как и с теннисным мячом, глубоко расположенные проблемы места не достать. Нужно локальное глубокое воздействие.

Кушетки для вытягивания позвоночника. На такие кладут пациента, закрепляют и начинают растягивать. В этом случае, в первую, очередь вытягиваются слабые мышцы, а не спазмированные. Общий массаж неплохой, но если есть застарелая триггерная точка глубоко в пояснице, то вы её так не достанете.

Есть ролики и валики. Если он без шипов, то будет неплохой общий массаж, и невозможность достать глубокосидящие проблемные места. С шипами нужной длины ролики и валики лично я не видел, но возможно они есть.

Есть аппараты, основанные на электрическом токе, магнитном поле и т.д. Если лечить спину, то для их применения нужен другой человек. То, что я читал, пробовал сам, говорит, что эффективность низкая. Лично я не рекомендую ни как общий массаж, ни для локальной проработки.

Теперь про аппараты локального воздействия. Популярных нет. И вообще устройств мало. Среди отечественных разработок есть только аппарат Cordus. Его минус – при использовании есть боль. Плюс – глубоко расположенные места достать можно. Он проникает на 24-26 мм.

Дубликаты не найдены

Мне еще помогает сидение на cтуле с неустойчивой седушкой (30 — 60 минут в день, иногда больше). Он тренирует глубокие мышцы за счет того что тело немного балансирует на этом стуле. Могу подтвердить что дейстительно дает эффект. Называются такие стулья по разному: СпинаОК, Доктор Кипарис и т.д, но принцип работы у них одинаковый.

Вообще используя разные методики (ЛФК, плавание кролем на спине, сидение на стуле описаном выше, TRX петли, мягкий вис на турнике) уменьшил поясничную грыжу с 14 до 5 мм за полтора года. Кому интересно могу более подробно описать мой опыт.

На счет мячей для массажа тригерных точек, лучше использовать мячики для собак из литой плотной резины. Они не продавливаются под весом тела. Для массажа спины использую мячик диаметром 6мм, для ягодиц и грушевидной мышцы — 7 мм.

При турнике часть мышц не растягивается. То есть может помогать, а может и нет.

Эх, а мне врач запретил спину вытягивать, вроде как канал сужен, и если позвонки растянуть, может передавить спинной мозг и откажут ноги.

Болела спина жутко, 4 года лечили обезболивающими уколами и витаминами. А потом у меня вышел камень из почки и уже год я не знаю боли в спине. Вот такие врачи.

Вот тянуть себя за репу, как на первой картинке, нельзя ибо травмоопасно.

А электромассажер пробовали?

Пробовал, меньше эффективность. Если спазмированная область мышц глубоко, то не достаёт.

А с разных сторон подключить?

53 просмотра. Походу у нас самая здоровая нация в мире

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ ЭФФЕКТИВНЫ?

Эффективность хондропротекторов* в лечении проблем с суставами не доказана!

Но они способны уменьшить суставную боль и приостановить разрушение хрящевой ткани.

Ученые Льежского университета в Бельгии в течение 3х лет наблюдали за пациентами с остеоартрозом коленных суставов. Результаты этого эксперимента опубликовали в журнале Lancet в 2001 году. 212 человек разделили на 2 группы:

1ая принимала 1500 мг глюкозамина сульфата в день;

У пациентов из 1ой группы значительно уменьшилась боль, а величина межсуставной щели почти не изменилась — средний показатель был минус 0.06 мм.

У людей из 2ой группы межсуставная щель сузилась на 0.31 мм, остальные анализы были хуже, чем у людей из первой группы.

В 2005 году Национальный институт здоровья проводил исследования в 16 медицинских центрах США. Исследования подтвердили и одновременно поставили под сомнение пользу глюкозамина.

1583 пациента с остеоартрозом коленных суставов разделили на 5 групп:

Первая принимала в день1500 мг глюкозамина гидрохлорида;

Вторая — 1200 мг хондроитин сульфата;

Третья — комбинацию из глюкозамина гидрохлорида и хондроитин сульфата, 1500 мг и 1200 мг соответственно;

Четвертая — 200 мг целекоксиба;

Через 6 месяцев у участников с низким болевым синдромом из всех 5ти групп изменения состояния были незначительны. Однако пациенты из 2ой группы, которые до этого чувствовали умеренную или сильную боль, отметили, что она намного уменьшилась.

Исследователи пришли к выводу, что только глюкозамина гидрохлорид в сочетании с хондроитин сульфатом наиболее эффективно снижает боль у людей с остеоартрозом коленных суставов. Каждый из этих препаратов по отдельности не оказывает болеутоляющего воздействия, как и целекоксиб.

Сейчас для лечения используют препараты, которые содержат комбинацию глюкозамина гидрохлорида и хондроитин сульфата, например, Терафлекс.

* — Хондропротекторы (симптоматические препараты замедленного действия) — группа препаратов для профилактики/лечения остеоартрита и тендинопатий, и прочих заболеваний суставов в составе комплексной терапии. Активные вещества, на основе которых производятся хондропротекторы — гидролизат коллагена, хондроитин сульфат (ХС) и глюкозамин (ГА).

Коллаген, как компонент чаще представлен в виде пептидного гидролизата коллагена — это уменьшенная, молекула коллагена, которая легко усваивается нашим организмом. Она получается путём ферментативного расщепления хрящей, костей и кожи животных.

Напоминаем: принимать лекарства без рекомендации врача не стоит. Иначе можно в лучшем случае потратить впустую деньги и время, в худшем — навредить себе.

Новосибирские хирурги впервые заменили межпозвоночный диск сохраняющим все функции протезом

Нейрохирурги новосибирской клиники Мешалкина впервые заменили межпозвоночный диск протезом, который позволит сохранить все двигательно-опорные функции. Пациент уже через месяц сможет вернуться ко всем силовым нагрузкам.

Операция позволила полностью восстановить опорно-двигательные и амортизирующие функции шейного отдела позвоночника 26-летнего пациента, который испытывал хронические боли в шее и левой руке. У него было диагностировано выхождение ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал в результате дегенеративных изменений, сообщили в пресс-службе клиники.

Классическая операция предполагает удаление поврежденного межпозвоночного диска с заменой его имплантом, который полностью выключает движение в поврежденном сегменте позвоночника, из-за чего смежные отделы несут большую функциональную нагрузку.

Нейрохирурги центра выполнили щадящее микрохирургическое (с минимальной хирургической травмой окружающих тканей) вмешательство, предполагающее удаление межпозвонковой грыжи с последующей установкой искусственного протеза, сохраняющего двигательно-опорные и амортизирующие функции пораженного сегмента.

«Несомненным преимуществом данной методики является отсутствие ограничений в двигательной нагрузке и необходимости в ношении шейного ортопедического воротника. Через 4−5 дней он сможет вернуться к работе, а через месяц — к прежней активности, в том числе тяжелым силовым нагрузкам», — рассказал заведующий нейрохирургическим отделением клиники Павел Семин.

Разрушаем 6 самых частых мифов о межпозвонковых грыжах

Как врач, много работающий с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, я люблю говорить о них…. о межпозвонковых грыжах диска. Хочу, чтобы эта тема стала прозрачной и понятной для каждого человека, ведь именно это помогает избежать ошибок при самолечении и усугубления состояния.

Я постарался собрать распространенные сказания и мифы о грыжах, с которыми чаще всего встречаюсь: и в жизни, и в комментариях от моих 2305 подписчиков (я вас всех почти люблю, но ответить на 500+ комментариев после каждого поста я не могу).

МИФ1. Пришёл, увидел, полечил.

Начнём с того, что далеко не все грыжи вообще нужно лечить.

Межпозвонковая грыжа диска имеется у половины популяции, причем у людей разного возраста, веса и степени физической активности. Далеко не у всех это состояние как-либо проявляется.

Есть чёткое правило: если грыжа есть, а жалоб нет — выдохните и живите спокойно.

Просто ваш позвоночник так выглядит на МРТ, это морфологическое (структурное) изменение, которое само по себе – случайная находка, хотя это косвенное следствие старения ткани. Воспринимайте такую грыжу на МРТ-снимке как, к примеру, седину. Сохраните свой снимок в ящике и возвращайтесь к этой теме, если у вас появятся боли, онемение, ползание мурашек, потеря силы и прочие странные ощущения, которых раньше не было.

Если жалобы есть и грыжа есть – нужно на приеме у невролога убедиться, что эти два факта взаимосвязаны, прежде чем действовать.

P.S. Не имея соответствующих симптомов и причин, делать МРТ позвоночника «чтобы проверится» — не очень хорошая идея. Если там найдется грыжа – единственной переменой станет огромный соблазн что-то по этому поводу делать.

МИФ2. Если грыжа появилась – это навсегда.

Те, из подписчиков, кто не раз заглядывал в мой блог, скорее всего запомнили, что это неправда. В одноименных посте и pdf-руководстве, посвященных резорбции (то есть уменьшению) грыжи диска, я с иллюстрациями в виде МРТ рассказываю, как грыжи дисков уменьшаются при правильном подходе и лечении.

По статистике, 70-96% грыж подвергаются резорбции, в том числе – спонтанно, то есть без лечения.

Но и при последнем сценарии оставлять процесс на самотёк опасно: при ненадлежащих условиях и наличии выраженной боли, такая боль может стать хронической. Что означает, мозг запоминает путь болевого сигнала и в дальнейшем может активировать его сам от импульсов, которые вообще не являются болевыми.

От любой хронической боли избавится сложнее чем от острой, и чем длиннее история лечения такой боли, тем сложнее врачу и пациенту добиваться результата.

Вот пример из руководства.

МИФ3. Поможет только операция.

Развенчание мифа — следствие предыдущего пункта. Если возможно добиться резорбции грыжи и исчезновения симптоматики, к чему тогда операция?

А если учесть, что грыжи редко являются причиной боли (не более 5% случаев боли в спине)?

Ответ: для относительно редких случаев, когда неврологические осложнения серьезны, значительно ухудшают качество жизни и нарушения не корректируются консервативным лечением требуется оперативное лечение.

Из тех, что болят — лишь 1-5% грыж требуют хирургического лечения и в большей степени это хронические грыжи. Процент сложно использовать, чтобы понять, что делать со своей конкретной грыжей.

Тут пригодятся «красные флажки», указывающие на то, что необходимо рассматривать операцию:

-нарушение тазовых функций (недержание мочи или кала, стойкая эректильная дисфункция);

-потеря чувствительности в области промежности по типу седла (представьте себе кожаную нашивку на ковбойских брюках, вот в этой зоне);

-выраженная слабость мышц ног (обычно мышц стопы).

В случае, когда ни одного из этих признаков нет, нужно ответить на вопрос адекватная ли терапия проводилась и проводится в течении 3х месяцев.

Если да – возвращаемся к вопросу о хирургическом лечении.

МИФ4. «Вправим мы вам вашу грыжу»

Есть множество мануальных методик, претендующих на то, что могут уменьшить грыжу, вернуть на место межпозвонковый диск и сделать позвоночник вновь здоровым.

Однако, грыжа находится внутри позвоночного столба, и защищена от чужих рук дужками позвонков, связками, глубокими мышцами, жировой клетчаткой, ребрами, снова мышцами и клетчаткой.

Воздействовать на неё мануально невозможно.

Воздействовать на мягкие ткани на уровне грыжи – можно, но на грыжу это не может иметь никакого влияния.

На эту тему всегда есть множество возражений, но опять же: я придерживаюсь точки зрения официальной материалистичной медицины.

Если вам помог такой вид лечения, то ответ на вопрос «почему?» прост. Значит болела не грыжа, а что-то иное, например, мышца, тогда ее расслабление привело к уменьшению боли – это логично и на самом деле так.

Массаж – прекрасная процедура, приносящая приятные физические ощущения и улучшающая эмоциональное состояние человека.

Он уменьшает боли в мышцах, что особенно важно при хроническом болевом синдроме – с большой вероятностью есть мышечный компонент боли (мышца спазмирована – сосуды в ней пережаты – ишемия мышцы и боль в ней – мышца спазмировалась еще сильнее).

Как говорят психологи, «делайте что угодно, но осознавайте зачем вы это делаете».

Для указанных целей расслабляющий массаж у хорошего специалиста прекрасно подходит (но грыжи не вправляет).

P.S. Мануальная терапия без обследований может быть опасна. Большое количество клинических случает рассказывает о взаимосвязи расслоения позвоночных артерий с мануальной терапией ШЕЙНОГО ОТДЕЛА позвоночника.

МИФ5. Грыжа «даёт» головокружение.

Очень распространенное убеждение, скорее для врачей, чем для пациентов.

Головокружение (Г) — симптом который может иметь массу различных причин, самые частые из которых:

анемия, ортостатическая гипотензия, вестибулярный нейронит, гипервентиляционный синдром (в ч.т. как проявление тревожных расстройств, читай пост про ВСД), ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение), болезни среднего уха, гипо/гипергликемия при диабете, недостаточность кровоснабжения ствола мозга и мозжечка (та самая вертебробазиллярная недостаточность, ВББ, только реальная), прием лекарственных средств, алкоголизм, опухоли VIII нерва, опухоли головного мозга в задней черепной ямке, аритмии, базиллярная мигрень(пост про мигрень) ….

…я назвал малую часть причин головокружения, но уже перехожу к более редким.

Головокружение иногда может быть следствием грыжи диска в шейном отделе позвоночника, если та сдавливает позвоночную артерию при необычной анатомии (конкретно вашей).

Но этот вывод делают слишком часто, забывая о самых распространенных причинах Г в начале списка.

Если частые причины не найдены, есть хороший способ проверить гипотезу с грыжей: сделать дуплексное исследование сосудов шеи (это УЗИ).

Если они сдавлены и поток крови, проходя через сосуд, снижается – гипотеза верна. (т.е. реально объективно у истока и в устье разная объемная скорость).

Если же нет (извитость сосудов, аплазия и прочие особенности строения не считаются) – вердикт «грыжа не виновата».

МИФ6: Раз не операция, грыжи лечат таблетками и блокадами.

БЛОКАДЫ То, что делают только в России: без УЗИ-навигации = вслепую вводят препарат в ткани возле позвоночника. Вопрос зачем, если грыжа и сдавливаемые ей структуры внутри позвоночника? Вопрос без ответа.

Что за препараты: официально, чаще всего это глюкокортикостероид (Дипроспан), анестетик (Лидокаин, Новокаин).

В руках отдельных специалистов-фрилансеров это может быть лекарственный коктейль любого состава, что разумеется не исследовано ни на эффективность, ни на безопасность! Часто в шприце физраствор с добавлением витаминов.

В остальном мире иногда применяют блокады для лечения грыж, но другие. Препарат вводят эпидурально (между твердой мозговой оболочкой и надкостницей), то есть лекарство поступает близко к грыже.

ТАБЛЕТКИ. Как я писал выше, работает правило: если болит – нужно снять боль. Поэтому при наличии жалоб вам выпишут анальгетик (чаще всего группы НПВС), что правильно.

Первое, понимаем, что это снятие симптомов, а не лечение грыжи.

Второе, любопытно, но, согласно исследованиям, при лечении данной боли эффективность лечения НПВС лишь на 10% выше эффективности плацебо. Тем не менее, НПВС используем.

Витамины группы В (часто под именем Мильгамма). Если у вас нет авитаминоза по одному из витаминов группы, пить их не имеет никакого смысла.

Миорелаксанты – применяются в отдельных клинических случаях, применение «на потоке» не имеет смысла, имеет неприятные побочные эффекты и сильно повышает риск падений.

Антиконвульсанты (те, которыми лечится эпилепсия) – не удивляйтесь, они полноправно могут попасть в рецепт для лечения любой нейропатической (то есть вызванной нарушениями нервной системы) боли, всё правильно.

Антидепрессанты – не удивляйтесь, входят в протокол лечения почти любой хронической боли, всё правильно.

Симптоматическая терапия уместна, но основа лечение грыжи – грамотная физическая реабилитация, регулярная аэробная нагрузка, укрепление ослабленных мышц упражнениями лечебной физкультуры. А также – придерживаться здорового веса и контролировать количество часов в день, проведенных без движения.

Всем удачи. Надеюсь мифы если и не разрушил, то хотя бы пошатнул.

Обо мне: Ковзелев Павел Дмитриевич, врач невролог из СПб.

Мой блог в истаграм, где чуть больше личного — тут.

Навигация постов на Пикабу (в порядке публикации):

Мигрень. Её много, но почему мало кто знает как её лечить? Записки невролога с мигренью.

Остеохондроз – национальная проблема России. Чтобы не было остеохондроза достаточно 1 раз в день просто…

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так?

Чем лечить больную спину? Сравнение методов+мое мнение

Надеюсь эта информация вам пригодиться только в теории.

Так уж совпало, что я постепенно начал вести блог тут, на Пикабу. Поэтому , кому интересна тема неврологии, умеренной доказательной медицины и мнения врача по различным вопросам — добро пожаловать.

В предыдущем посте мы разобрали что такое острая неспецифическая боль внизу спины (НБВС) и дошли до вопроса лечения.

Сначала реально доказанные методы в той последовательности, в которой они должны идти:

— Беседа с пациентом и разъяснение причин боли (что это не опасно для жизни).

— Сохранение повседневной активности + после острого периода подключение физической реабилитации.

— Уменьшить боль, чтобы сохранить качество жизни и не допустить хронизации боли. Хроническая боль (более 3 месяцев) лечится долго и неприятно. Необходимо уменьшение боли за счет: обезболивающие-противовоспалительные-антиконвульсанты при поражении нерва. Иногда добавляем миорелаксанты.

А дальше все – доказанные на 100% методы кончились. Остались, которые не на 100%.

Что не работает вообще при острой НБВС: вытяжение позвоночника, строгий постельный режим, системные глюкокортикоиды.

Т.е. вот эта штука — не особо то и помогает.

Что работает частично: массаж и мануальные техники, иглорефлексотерапия, физиотерапия (современная), эпидуральные блокады, PRP-терапия (плазмотерапия).

Давайте попробуем разобрать пункт работающих частично методов более подробно.

Мануальные техники. Мы не будем сейчас вдаваться в дебри вопроса что есть остеопатия, что есть мануальная терапия, что массаж и чем они отличаются. Про них известно следующее:

-приверженность людей данным методам очень высока, что опосредованно увеличивает приверженность к лечению в целом.

— плацебо эффект очень высок

— операторзависимость крайне высока (все зависит от спеца)

— проблематичность провести плацебо-контроль (с таблетками проще, кому-то пустышку, кому-то реальное вещество. Как быть тут?).

— есть четкие ограничения методов (например, грыжу или позвонок нельзя вправить, если у вас артрит колена и поврежден хрящ, то остеопат не вылечит его и т.д.)

Вывод – ограниченно можно применять у определённых пациентов. Не может являться монотерапией – т.е. нельзя вылечить кого-то только мануальной терапией или массажем.

П.С. сам иногда применяю у пациентов, чаще молоды, чаще на грудном отделе, чтобы показать, что суставы не двигаются и стоит заниматься собой.

Иглорефлексотерапия (акупунктура)– вотчина мифов и легенд. Есть, наверное, миллион различных школ, направлений и философских течений вокруг этого метода.Разные научные статьи говорят разное о полезности этого метода. Накладывает отпечаток операторзависимость, различные техники постановки игл и трудность в проведении плацебо-контроля. По моему опыту данный метод может быть применим у определенной категории пациентов, особенно с клиникой миофасциального синдрома и пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами.

Но без шаманизма, меридианов, каналов, а сегментарно и по триггерам.

Физиопроцедуры. Что мы понимаем под этим? Если мы говорим про удары током и ультразвук, обмазывание грязью и все в таком духе – то эффекта в лечении спины нет, только плацебо и это доказанный факт.

Если мы говорим, про ударно-волновую терапию (при правильных показаниях) или, например ультравысокоинтенсивный магнит мощностью 2.5 тесла (он на фото со мной в начале поста), то в моей практике в остром периоде он эффективно снимает боль буквально за 1-2 дня и позволяет человеку быстрее вернуться в бой.

На картинке аппарат ударно-волновой терапии — это своего рода отбойный молоток для тела человека. У меня в инсте есть видео, как им орудовать. Кстати, им даже эректильную дисфункцию лечат и говорят, что успешно. (хорошо, что я невролог).

Эпидуральные блокады. Их эффективность ограничена. Иногда применяю при выраженной боли от межпозвонковой грыжи и сдавления нервного корешка. Отношусь с осторожностью, потому что инвазивная процедура и почти всегда можно обойтись без нее.

PRP-терапия (аутоплазмотерапия, плазмолифтинг). Отличный метод, я его активно применяю, но только не при острой боли в спине.

Мое резюме: по статистике НБВС пройдет сама у 35% людей в течение месяца, у 85% в течении 3х месяцев. Я всегда стараюсь воздействовать комплексно. Такой подход ускоряет сроки возврата прежнего качества жизни намного быстрее, т.к. большинство страдающих людей молодые и трудоспособные – им нужно работать и жить дальше.

В основе всегда стоит партнерство с пациентом, его активное участие.

Дальше фундамент формирует адекватная физическая активность и лфк – ее мы (в начальном виде) практикуем прямо на приеме.

Потом фармакотерапия и дополнительные методы, которые каждому подбираются индивидуально.

Друзья и подписчики, поделитесь в комментариях в каких регионах нашей необъятной и как лечат боль в спине? Это острая проблема 21 века. Будет интересно сопоставить опыт.

Боль внизу спины, неспецифическая. Современный взгляд на проблему

Неспецифическая боль внизу спины (НБВС) — один из краеугольных камней в современной медицине.

Так уж сложилось, что на Пикабу удались мои работы по резорбции грыжи диска и я решил постить сюда полезную информацию по медицине и неврологии.

Ставьте стрелку вверх, чтобы здоровых и образованных людей становилось больше и начнем.

В целом спина так или иначе болела почти у всех и многие не понаслышке знают, что единого подхода к лечению НБВС в России нет. Минус этого в том, что имеется куча мифов об НБВС и каждый тянет одеяло на себя.

Мануальные терапевты ставят позвонки на место, остеопаты устраняют перекос таза легким касанием руки, неврологи дают таблетки и делают бесполезные капельницы, а хирурги вырезают грыжи дисков направо и налево.

Ну а истина как обычно где-то по середине. Останется только найти эту середину.

Боль в спине делиться на специфическую (вызвана опухолью, травмой, инфекцией и проч.) и неспецифическую (когда точно установить причину боли удается редко). В серии постов я отдельно выделю боль при грыже диска.

При НБВС чаще всего причиной боли является поражение межпозвонкового диска, фасеточного сустава, связок или мышц. Существует ряд нейроортопедических тестов по результатам которых можно определить, что повреждено и прицельно воздействовать на эту структуру. Но это только в теории.

На самом деле чувствительность этих тестов действительно высока, но вот специфичность низка. Пример: у вас что-то стучит и гремит в автомобиле на каждой кочке, на СТО вам потрясли колесо, тоже услышали стук и дали вердикт – проблема действительно в вашей машине. Это пример высокой чувствительности и низкой специфичности. Также и с тестами.

Поэтому говорят, что боль неспецифичная. Правда иногда совокупность тестов, жалоб + результаты обследований позволяют выявить причину или хотя бы установить ведущий синдром. Например, сделали МРТ, там поражение фасеточных суставов, сделали блокаду под УЗИ навигацией – получили выраженное уменьшение боли. Значит проблема действительно в суставах. Но это чаще исключение.

В целом НБВС – доброкачественное заболевание.

— локальная или иррадиирует (отдает)

— чаще носит механический характер.

(сегодня просто день механики)

— Боль чаще усиливается при каком-либо движении, часто пациент может четко сказать: «доктор, когда вот так делаю – болит сильнее». Например, при сгибании или наоборот при переразгибании.

— Почти всегда можно найти определенную позицию, когда не болит или болит меньше всего.

— При возрастании физической нагрузки – увеличивается болевой синдром. Часто это статические нагрузки: «доктор, проеду в автобусе пол часа, потом вообще спина отваливается».

— Болит локально (в одном месте) или наоборот отдает в ногу\руку. Может сочетаться. Как на картинке.

Когда подозреваем опасность? (Специфическую боль).

Тогда, когда есть красные флаги. Вот они кратко.

Лихорадка и необъяснимая потеря веса

Возраст моложе 20 лет или старше 50 лет

Онкологический процесс в анамнезе

Прогрессирующий неврологический дефицит

Факторы риска спинальной инфекции

Диагностика НБВС. Все просто и не просто. Именно это я на фотографии и изображаю.

Самое первое – это грамотный осмотр врачом. Если нет красных флагов, то обычно дополнительные обследования не требуются. Это также касается и МРТ. Но, лично я все-таки почти всегда отправляю пациента на МРТ, если нахожу у него признаки острой радикулопатии, т.е. когда боль отдает по руке\ноге до кончиков пальцев + есть нарушение чувствительности или уменьшение силы мышц. Связано это вероятность резорбции, которой часто можно добиться у некоторых пациентов, т.е. когда грыжа уменьшается сама без операции. Для прогноза и оценки этой вероятности нам важно сделать МРТ. К тому же, цена на МРТ в РФ почти самая доступная в мире.

А вот как лечить боль в спине будем говорить в следующем посте уже завтра.

Поделитесь, болела ли ваша спина? Наверняка ведь было. И самое главное – чем лечились?

Резорбция грыжи диска. Руководство для пациентов

Недавно я написал пост, как грыжа диска может уменьшиться или исчезнуть без операции — это называется резорбция. Пост многим понравился и нашел отклик, поэтому я написал бесплатное руководство (гайд) по этой теме. Написал я его основываясь на научной литературе, но вполне понятным языком и с юмором. Поэтому для пикабу — самое то.

1. Анатомия позвоночника (совсем чуть-чуть, чтобы говорить на одном языке)

2. Историческо-эволюционная справка на тему резорбции

5. Факторы, влияющие на резорбцию.

6. Что нужно и чего не нужно делать.

8. Мифы о вправлениях позвонков и грыж.

10. Большое количество МРТ с подробными подписями для обывателей.

С учетом того, что гайд распространяется бесплатно в рамках ведения блога, сюда вставлю парочку скриншотов, а вы сможете его просто скачать по ссылке (она в конце).

Надеюсь вам поможет эта информация.

Боль в плече от грыжи диска? Так бывает?

Боль в плече из-за грыжи диска.

Пациенты часто предъявляют жалобы на боль в плече и потом несколько месяцев занимаются его лечением, которое не приводит к желаемому результату. Пробуют физиопроцедуры, блокады с кортикостероидами, НПВС, ЛФК.

И вроде как-бы помогает, но ненадолго и потом все опять возвращается.

• На МРТ практически у любого взрослого человека можно найти какие-то дегенеративные изменения в плечевом суставе, которые ошибочно приписывают к источнику боли и начинают упорно «их лечить».

• Лекарства, которые используются в лечении, снижают уровень воспаления и облегчают боль, в том числе, если она идет от грыжи диска.

• Имитировать боль в плече может и межпозвонковая грыжа. Клинический пример – грыжа С5-6 слева, 5,5 мм. Жалобы на боль в области плеча, дискомфорт при повороте шеи.

• Зона иннервации С5-6 как раз находится в области плеча

• Обычно хороший травматолог и невролог сразу заподозрят неладное и направят на МРТ шейного отдела, для того чтобы уточнить диагноз. Но реальный мир далек от идеала и часто случается так, что пациент надолго застревает с «плечевым диагнозом».

• В данном случае все лечение должно быть направлено на главную виновницу торжества – грыжу диска.

• Несмотря на ее размер и заверения некоторых врачей, что в этом случае показана хирургическая операция – это не так. В данном клиническом примере нужно пробовать обойтись без нее и добиться уменьшения размеров грыжи.

• Как только размер ее уменьшиться, уйдут и жалобы.

P.S. И никаких инъекций Дипроспана и Кеналога – в приличном обществе это считается мракобесием!

Резорбция грыжи межпозвонкового диска. Реальный пример и теория

Нашумевшая в последнее время тема в медицинских и пациентских кругах. Вопросов миллион: Есть или нет? Если есть, то как и почему? Можно ли на это влиять или нет? Я хочу попытаться дать ответы именно тем, кто хочет вникнуть в чуть поглубже в эту тему.

Меня зовут Ковзелев Павел, я врач невролог из Санкт-Петербурга.

Все ссылки на научные публикации приведу в конце, в тексте буду ставить лишь сноски.

Определение. Резорбция – это уменьшение или полное исчезновение межпозвонковой грыжи диска без оперативного лечения.

Последнее научное исследование от 2015 года говорит нам, что межпозвонковые грыжи дисков действительно подвергаются резорбции. Причем, это не просто обычное исследование, а целый метаанализ –самый высокий уровень доказательств в современной медицинской науке (1).

Буквально лет 10 назад если бы врач сказал, что грыжа уменьшилась – его бы как минимум не поняли. Бытовало такое мнение, что если грыжа диска или протрузия уже появилась, то это приговор и помочь может только операция. Сейчас же благодаря науке и возможности заглянуть внутрь позвоночника при помощи МРТ мы можем четко сказать, что резорбция является реальностью.

Частота резорбции. Конечно этот вопрос волнует читателя, ведь скорее всего раз он это читает, то грыжа у него или у близкого человека есть. Если грыжа секвестрированная (когда кусок грыжи отсоединился от тела с радостным криком «ура»), то вероятность ее резорбции самая высокая и составляет более 90%. Несеквестрированные грыжи уменьшаются реже и частота их резорбции составляет 70%, а протрузий 41%. При это шанс полной резорбции составляет лишь 15% (1). Лучше всего резорбции поддаются большие и свежие грыжи. (Ниже будет клинический пример с МРТ на эту тему).

Казалось бы проценты весьма и весьма высоки по некоторым позициям, так почему же тогда люди мучаются годами, а грыжи никуда не уходят? Дело в механизмах и подходах лечении.

Механизмы резорбции грыжи межпозвонкового диска (2):

1. Один механизм заключается в физическом усыхании пульпозного ядра, т.к. изначально оно водянистое, а когда грыжа вылезла за пределы фиброзного кольца – вода диском теряется.

2. Вторым механизмом является поглощение грыжи нашим иммунитетом – фагоцитами – в результате возникшего воспаления. Аналогия для понимания: грыжа для иммунитета как заноза в пальце – сначала воспаляется, затем он ее потихоньку «ест» своими защитными клетками. Дело в том, что пульпозное ядро диска является чужеродным для нашего иммунитета, в процессе развития человека он (иммунитет) не встречался с тканью ядра и считает ее чужеродный. Соответственно когда она прорывает фиброзное кольцо и попадает в зону обитания иммунитета – случается конфликт. Почти все авторы относят воспалительную реакцию к основному механизму данного процесса (5).

Вот стандартная картинка демонстрирующая процесс дегенерации позвоночника.

Вопрос сроков крайне дискутабельный. Вот в этой публикации коллеги заявляют, что по факту процесс может длиться от 3 до 21 месяца (3). Исследование ограничено кол-вом пациентов, способами лечения и т.д.

К слову, все упомянутые работы пока что пилотные и я повторюсь, что данных не так много.

Можно ли ускорить \ стимулировать этот процесс? + подходы к лечению.

Тут мнения экспертов расходятся еще больше, чем по срокам и всему остальному. Например, старенькая работа 2006 года выпуска говорит, что ускорить процесс невозможно (4). Вроде как иных работ на тему ускорения я не нашел.

Теперь мое провокационное мнение для некоторых почитателей доказательной медицины (докмед). В своей практике я придерживаюсь взглядов докмеда, но не упираюсь лишь в них, а использую как один из методов познания и работы. Безусловно докмед клевая штука, особенно в вопросах фармакологической терапии, где легко провести исследование. Даем одному человеку пустышку, второму таблетку – сморим, сравниваем, фиксируем результат. А как быть с операциями? Или другими методами, где трудно сделать контроль через плацебо?

Конечно, вы, уважаемый читатель, должны понимать, что я не ставлю диагнозов типа вегето-сосудистой дистонии, вертебрально-базилярной недостаточности и прочих диагнозов-мусорок.

Но все же считаю, что хорошая клиническая практика всегда идет впереди докмеда, а доказательная база потом подтягивается за ней.

К чему я это говорю? Например, на моей работе мы используем ряд физиотерапевтических приборов для лечения пациентов с грыжей диска. Это безусловно не те физиопроцедуры родом из советского союза, что вы могли себе представить. Прогрессивная техника, изначально появившаяся и используемая в спорте высоких достижений. Например, терапевтический магнит мощностью 2.5 Тесла (что больше даже чем в стандартных 1.5 тесловых МРТ) или лазер высокой интенсивность мощностью 12 Ват. Если будет интересно я потом напишу еще об этих методах. Благодаря этим методам я получаю (на мой личный взгляд) быстрые результаты.

Также что касается подходов. При острой грыже диска нельзя (острой – подчеркну):

— делать физические упражнения. А что делают у нас пациенты и зачастую советуют врачи? Первая специальная (не повседневная) физическая активность разрешается спустя 21 день от начала заболевания.

— использовать тепло и прогревания. Ткани и нерв поджаты грыжей и находятся в воспалении и отеке. Сухое тепло лишь усилит этот процесс.

— пытаться вытянуть тело и грыжу. Неважно, это турник и собственный вес или это специальные аппараты для вытяжения.

— использовать мануальную терапию и массаж, особенно в попытках вправить грыжу (тут вообще рукалицо).

Отношение к такой ситуации – как будто сломали руку. Когда вы сломали руку вы не будете в здравом уме её: разрабатывать, пытаться шевелить, накачать, вправлять, греть, звать мануального терапевта, делать массаж. Нужно дать поврежденному месту зажить. Межпозвонковый диск – это крайне плохо кровоснабжаемая структура, заживление в нем при остром случае идет долго, минимум 3 месяца. Безусловно, что описанные выше ограничения касаются первых 3 недель, дальше тактика меняется.

Ладно, немного отвлеклись. Давайте посмотрим как выглядит резорбция в реальности на примере реальных пациентов.

Мужчина 41 год, строитель по профессии. Тяжелый физический труд, периодические боли в спине. После очередного крайне трудного рабочего дня почувствовал острую боль. На приеме в результате осмотра имелась потеря чувствительности в левой ноге и снижение силы (не мог ходить на пятках). Сделано МРТ (снимок слева), где обнаружены 2 межпозвонковые грыжи, самая большая из них в сегменте L5-S1 – это типичное место появления грыж. Мы полечили болевой синдром , провели процедуры которые я описывал выше.

Вот так выглядит законченный случай резорбции грыжи, длительность между первым и вторым МРТ 2,5 месяца.

Пациентка 35 лет, решившая самостоятельно поменять колесо на своем автомобиле-кроссовере посмотрев видео на YouTube. В результате боль в спине и визит к врачу. На серии данных томограмм мы видим огромную грыжу диска, почти стеноз позвоночного канала. Между томограммами прошло 15 дней лечения и 3 месяца реабилитации после.

Как я уже писал выше, данный процесс идет намного быстрее и активнее при больших грыжах с тенденцией или завершенной секвестрацией.

Частые вопросы и ответы на них:

1. Существует ли резорбция? Да, конечно.

2. Каковы шансы? Все определяется индивидуально. Необходимо свежее МРТ (не старше 1-3 месяцев) и очный осмотр пациента нормальным врачом. Иногда можно довольно точно сказать даже глядя только на МРТ.

3. Как долго нужно ждать перед вторым МРТ? Опять же, все индивидуально решается. 3 месяца по моему мнению – это быстрая резорбция. 6-12 месяцев стандартная. Зарубежные коллеги говорят, что 21 месяца (о чем я писал выше).

4. И все это время человек будет жить с болью в спине? Конечно нет. Никакой врач не должен позволять пациенту жить с болью. Арсенал широк, от фармакологии до блокад и операций.

5.Я делал второе МРТ, а грыжа так и осталась. Причем вообще не уменьшалсь! Почему так? Точного ответа нет. Потому что так. Как врач я бы сказал, что неадекватное лечение, сами характеристики грыжи и нарушения режима внесли в эту ситуацию свою лепту.

6. Можно ли делать блокады? Конечно, при наличии показаний к ним. У нас в стране часто любят делать их направо и налево. Еще и не всегда верно или не туда. Я почти всегда делаю блокады под УЗИ навигацией, но это больше привилегия – у меня есть под рукой аппарат УЗИ и желание\время освоить работу на нем.

Собственно я закончил свой спич, кому что-то не понятно или интересно может писать в комменты, постараюсь ответить.

Всем спасибо за внимание. Желаю вам здоровья.

Как забыть про грыжу в пояснице

Мне 27 лет и я никогда не думал, что это произойдёт со мной. Именно с этих слов я начал свой прошлый пост о том как и где, я заработал себе две грыжи по 0,5см. Вот ссылка на прошлый пост
Как я лечу грыжу в пояснице.

Но теперь прошло 3,5 месяца и ребята я радуюсь жизни. Наклониться и одеть носки на себя или донести пакеты из магазина для меня стало не проблемой. Проехать на машине 100-200 км тоже без труда. К слову 3 месяца назад не мог сходить по большому или просто наклониться почистить зубы.
Хочу поделиться упражнениями который мне сбросил мой подписчик на ютюб.
Данные упражнения я прикреплю ниже, а сейчас хочу дать пару советов. Я не делаю рекламу кого то или чего то. Я просто искренний человек и я приобрёл маленько счастье, Я ВЫЛЕЧИЛСЯ. И ПРОСТО ХОЧУ ПОДЕЛИТЬСЯ С ВАМИ С ДОБРЫМИ ЛЮДЬМИ. Это займёт 2 часа в день вашего времени просто делай это перед сном. Я сам не верил в эту ерунду, но на пятый день я почувствовал облегчение и когда через месяц я начал бегал прыгать и скакать я просто нашёл этого человека кто мне сбросил это и сказал ему спасибо.
Держите эти фото и рассылайте всем людям кто страдает от грыжи. Делайте добро. Всем здоровья. 🤝

Немного о жизни с собакой-спинальником

Понимаю, что подобной информации в интернете достаточно, но решила добавить к этому еще свой личный опыт — вдруг кому будет полезно, потому что, как показала практика, в подобной ситуации любая крупинка информации может помочь.

Итак, что мы имеем: собака, 5 лет, помесь неизвестных пород, тяжелая и длинная, на коротких лапах, внешне похожа на гибрид корги и овчарки. Появилась у нас случайно: я тогда работала в детском саду, под одной из веранд ощенилась собака. Сторож достал одного щенка и дал подержать мне. В итоге так и держу, все эти пять лет) И, наверное, сразу стоит уточнить, что эта собака — не просто питомец, а любимый и опекаемый член семьи.

Знакомьтесь, это Фанечка. И если у вас собака в похожем типе, то вы находитесь в группе риска, потому что проблемы со спиной у таких собак, увы, встречаются довольно часто. Мы об этом не знали, а когда узнали — было уже несколько поздно.

Отчасти поэтому и решилась на этот пост — чтобы помочь кому-то, кто может оказаться в такой же ситуации. Сразу предупрежу, что заниматься самолечением в такой ситуации опасно и если вы заметите у своей собаки какие-то из симптомов, описанных ниже — хватайте ее в охапку и бегите к врачу. Не тратьте время, оно в таких ситуациях на весь золота.

6 августа Фанни с утра была очень вялая, вела себя беспокойно. Накануне у нее немного прихватывало живот, мы вывели ее на улицу, а обратно по лестнице на второй этаж она подняться уже не смогла — отказали задние лапы. К тому моменту, как мы подняли ее в квартиру, ей стало совсем плохо, наблюдался выраженный гипертонус мышц. Она лежала пластом, вытянувшись в струну, и ей явно было больно.

Тогда мы этого не знали, но с этого момента начинается обратный отсчет. Чем быстрее вы покажете собаку невропатологу в такой ситуации, тем больше вероятности на благоприятный исход лечения. У вас есть сутки, а в идеале — золотые двенадцать часов, когда экстренная медицинская помощь может оказать пользу.

Но мы живем в маленьком городе в ста км от Москвы, и у нас нет невропатолога. В ветклинике сказали — пироплазмоз. Анализ на пироплазмоз чистый? Неважно, все равно пироплазмоз!

Поскольку все произошло вечером, а круглосуточных клиник у нас тоже нет, нам пришлось ждать до утра, пока не откроется другая, более престижная клиника. В первой клинике собаке сделали укол обезболивающего, ей стало немного получше. Ей хотелось пить, но в туалет она сходить не могла. Все осложнялось еще тем, что есть большие проблемы с личным транспортом. Пришлось просить друзей помочь, они подставили руки.

В престижной клинике тоже развели руками. Мы попросили поставить уретральный катетер, чтобы спустить мочу, нас спросили: «А зачем?» Вот вы сперва поезжайте на УЗИ на другую нашу площадку, а то вдруг у собаки мочевой пузырь пустой (после 12 часов, ага). Отказались взять даже кровь на анализ, потому что, цитирую «Ей и так больно, зачем еще иглами тыкать». В итоге, после того, как я сорвалась на крик, врачи сделали укол витаминов и еще укол обезболивающего. Мы сели в машину к моей подруге, и я просто разрыдалась. Потому что когда вам так отказывают в помощи, когда у вас на руках собирается умереть дорогое вам существо — это ужасно. Тогда я просто от безысходности позвонила знакомому ветеринару, который занимается лечением лошадей, и она дала контакты хорошей клиники в Москве. Я сомневалась, что мы довезем Фаньку, настолько она была плохая, но вариантов больше не было. Мы захватили еще одну подругу и поехали.

Всю дорогу я думала о том, что будет, если все закончится плохо, и придется возвращаться домой без собаки. Это была страшная поездка.

1. Итак, первое, что вам понадобится — это хороший невропатолог и аппарат МРТ. В клинике нам первым делом оказали неотложную медицинскую помощь: поставили катетер, чтобы спустить мочу, взяли ОАК и биохимию крови, поставили капельницу. Осмотр невропатолога показал полную потерю глубокой болевой чувствительности (ГБЧ) в задних лапах и очень слабые рефлексы. Часть из них отсутствовала вовсе. Нам поставили предварительный диагноз фибрознохрящевая эмболия/грыжа межпозвоночного диска. В первом случае собаку не оперируют, во втором операция возможна — если с момента потери ГБЧ прошло не более суток, а в идеале — 12 часов. Но даже тогда вам никто не даст стопроцентной гарантии. У нас прогноз был неблагоприятный. Чтобы подтвердить диагноз, отправили на МРТ — там выяснилось, что в позвоночнике у Фаньки две грыжи + присутствовал сильный отек спинного мозга, такой, что контраст прошел не везде, где должен был.

С результатами МРТ мы отправились на консультацию к хирургу. Хирург честно нам сказал, что, поскольку точное время потери ГБЧ не известно, риск от операции может превысить весьма призрачную пользу. Поэтому нам были предложены рекомендации по реабилитации, и мы уехали домой с внушительным списком лекарств.

2. Дальше вам понадобятся деньги. Много денег. На визит в клинику + МРТ с контрастом у нас ушло порядка двадцати тысяч (7 тысяч прием невропатолога+анализы+все медицинские манипуляции; 11300 МРТ с контрастом двух отделов позвоночника — здесь нам повезло, в тот день на МРТ были скидки. Еще вы можете столкнуться с тем, что на МРТ будут очереди. Невропатолог обзвонила несколько клиник, прежде чем нашла нам место, где было окно).

Если бы мы делали операцию, то ее стоимость с восстановительным периодом обошлась бы в 60-70 тысяч.

Далее придется закупиться лекарствами, а еще пеленками с памперсами. Список лекарств здесь приводить не буду, их должен назначать невропатолог, но туда прежде всего входили препараты, стимулирующие нервно-мышечную деятельность, сильные противовоспалительные, общеукрепляющие, обезболивающие + антибиотик, потому что нам на несколько дней поставили катетер Фолея, а любая катетеризация — риск занесения инфекции. Первые несколько дней мы дома ставили капельницы, в лапу в клинике поставили и зафиксировали катетер. В общей стоимости даже сейчас, три месяца спустя, каждый поход в аптеку обходится в 2-3 тысячи. Препараты в большинстве своем человеческие, рецептурные (не все можно найти в нашем маленьком городке, приходится ездить в Москву) — и дорогие. Еще мы курсом прокололи хондропротектор — 8 тысяч на курс.

Пеленки мы используем человеческие, размером 60х90. Труднее всего подобрать памперсы. Собачьи стоят очень дорого и не всегда есть нужные размеры. Мы покупаем самые большие детские (обычные ашановские, на ребенка весом до 35 кило), либо самые маленькие взрослые, и прорезаем дырку под хвост. На собаку памперсы удобнее надевать задом наперед, так что дырку прорезаем спереди. На пеленки и памперсы уже ушло маленькое состояние, люди, у которых есть маленькие дети или лежачие родственники, представляют, о чем я говорю.

3. Позаботьтесь о своих нервах. С момента, когда у Фаньки отказали лапы, до момента, когда я смогла нормально есть, прошло около трех суток. До момента, когда я приняла ситуацию — около месяца, пожалуй. Я сидела рядом с ней, читала про уход за парализованными собаками, смотрела видео — и ревела, ревела, ревела. Видела лапы с атрофировавшимися мышцами у собак в интернете, смотрела на сильные лапы Фаньки, которые еще пару дней назад бегали, и мне становилось физически плохо, когда я думала, что они станут такими же. Помогли слова одной знакомой, что люди в таких ситуациях страдают больше, чем собаки, потому что у них нет осознания собственной ущербности. Да такая собака и не является ущербной, но об этом ниже. Но готовьтесь к тому, что вам потребуется холодная голова и много моральных сил. Мне очень помогли друзья — и морально, и финансово, и вообще — вся эта ситуация показала, как много замечательных людей меня окружает.

4. Обеспечьте собаке комфорт. У собак-спинальников велик риск образования пролежней. Их надо регулярно переворачивать, делать массаж. Есть специальные противопролежневые коврики, но у нас такого нет, поэтому Фаньке выделили место на жестком диване. Это неправильно, но она скандалила, стоило ей остаться одной в комнате. Если вы делаете так — НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ СОБАКУ В ОДИНОЧЕСТВЕ. Она может упасть и травмироваться! Первые три недели я безвылазно сидела дома, переворачивала Фаньку по часам, по часам кормила, по часам лекарства, по часам гигиенические процедуры — словом, мини-версия декрета.

5. Вопросы гигиены. Перед вами неизбежно встанет вопрос туалета. Тут возможны два варианта — либо у собаки расслаблены сфинктеры, и тогда вам нужно будет обеспечить гигиену, либо сфинктеры находятся в состоянии спазма. У Фаньки анальный сфинктер был расслаблен, а уретральный находился в состоянии спазма. На первое время нам поставили катетер Фолея, но за ним требуется очень тщательный уход, необходимо следить, чтобы собака его не дернула, иначе возможны травмы уретры. Постановка катетера должна сопровождаться обязательным приемом антибиотиков, иначе есть риск инфекции (но даже антибиотики не всегда ее предотвращают. В любом случае — не давайте собаке ничего без назначения врача). Был страшный момент, когда пришло время вытащить катетер, а пописать собака так и не могла. В интернете есть много роликов с массажом мочевого пузыря, но они мало чем помогают, когда у собаки спазм уретрального сфинктера, а вы понятия не имеете, как нащупать мочевой пузырь. Здесь вам поможет только ветеринар — и сюрприз-сюрприз, когда мы обратились с этой проблемой к местным ветеринарам, выяснилось, что многие не знают, что делать в такой ситуации. В каких-то клиниках не было катетера для собак, только кошачьи, где-то рекомендовали уколоть мочегонное — этого делать в такой ситуации категорически нельзя! В итоге нашелся врач, который нам помог и показал, как правильно делать массаж мочевого пузыря. Особенно важно следить, чтобы после массажа в мочевом пузыре не оставалось остатков мочи — это чревато застоями, а следовательно — различными инфекциями. Понять это сложно. Поначалу мы постоянно сталкивались с тем, что вроде бы в мочевом пузыре ничего не осталось, а спустя пару минут собака оставляла на полу внушительную лужу. Первое время приходилось отслеживать объем потребляемой и выделяемой жидкости — это позволяло хоть немного ориентироваться. Разработайте график, по которому вы будете сцеживать мочу, и старайтесь его придерживаться — это тоже помогает.

И да, готовьтесь часто мыть полы. В августе нам приходилось мыть полы иной раз по пять-шесть раз в сутки. Памперсы, конечно, немного помогали, но оставлять собаку в них постоянно тоже вредно. Помимо аварий мытье полов является вынужденной мерой, чтобы соблюдать ту же пресловутую гигиену.

Отдельной сложностью оказался психологический блок, мешавший собаке сходить в туалет дома. Мы никогда не наказывали ее за аварии, но она изначально была очень чистоплотным и щепетильным щенком и быстро привыкла к улице. Поэтому необходимость ходить в туалет дома вызывала у нее панику и суету, несмотря на наши попытки ее успокоить. В связи с чем перед нами встала проблема выгула.

По поводу коляски однозначного мнения не существует. Некоторые реабилитологи категорически против колясок, считая, что они расслабляют собаку и лишают ее мотивации передвигаться самостоятельно. Определенное зерно истины в этом есть, поэтому коляску мы использовали крайне ограниченно по времени. Сделали коляску самостоятельно, но в интернете есть несколько фирм, которые изготавливают их на заказ. Если собаке в коляске удобно, то она осваивается и начинает двигаться в ней практически моментально. Готовьтесь к синякам на ногах))Наше маленькое чудовище любит разогнаться и проехаться по ногам, а еще приходится следить, чтобы она не поцарапала ненароком машины. Городок маленький, поэтому на каждой прогулке мы оказываемся в центре внимания — собака на коляске неизменно приковывает взгляды.

Если собака может шевелить задними лапами, то целесообразно использовать специальные ходунки-переноску под задние ноги. Мы планируем заказать такие в скором времени.

Вам придется найти хорошего терапевта-реабилитолога. В Москве и Питере есть несколько реабилитационных центров с квалифицированными специалистами и необходимым оборудованием, но если вы находитесь на периферии, как мы, то есть специалисты, которые выезжают на дом. Вызов реабилитолога обходится нам в 6500. Врач оценивает динамику, показывает упражнения, делает массаж. Хорошо помогает иглоукалывание, бассейн.

Самостоятельно мы с первых же дней начали массировать задние лапы, сгибать и разгибать их в каждом суставе, чтобы разрабатывать сухожилия. Вы не поверите, как быстро атрофируются мышцы и образуются контрактуры, и как тяжело потом все это восстанавливать!

Тщательно растирали лапы, разминали мышцы, по совету реабилитолога пощипывали подушечки, растирали и легонько тянули за перепонки между пальцами. У собак там много нервных окончаний, и это достаточно сильный раздражитель. Чувство радости и победы, которое появилось, когда она стала оттягивать лапы, не передать словами. Разумеется, это рефлекторное движение, но оно появилось, появилось.

Обязательно нужно массировать передние лапы тоже. Представьте, что вам приходится передвигаться, исключительно подтягивая себя руками. Как быстро забьются мышцы ваших плеч, спины и груди? У собак аналогичная ситуация. Нужно обязательно делать расслабляющий массаж.

Можно купить аппараты для магнитной терапии, или любой другой физиотерапии, которые посоветует вам ваш врач. Стоят они не слишком дорого, продаются в магазинах медтехники, либо можно заказать по интернету.

По поводу реабилитации никто никаких прогнозов не дает. Нам сразу сказали: шансов на восстановление очень мало. Все зависит от диагноза, от лечения, во многом — от самой собаки. Но физиотерапия поможет сгладить болезненные симптомы и укрепить мышцы при любом раскладе.

Месяц я ежевечерне растирала, гладила, щипала лапы. Сперва не было никакой реакции, потом Фанечка от раза к разу начала тянуть лапу на себя, еле-еле, едва заметно. В сентябре она уже уверенно отталкивала мою руку. Мы начали ставить ее на лапы. Сперва буквально на пару минут, поддерживали под живот, потому что она почти сразу падала. К этому моменту мышцы лап уже достаточно сильно ослабли.

Вскоре она уже стояла самостоятельно. Когда она уверенно могла стоять без моей поддержки под живот, я начала передвигать ее лапы, имитируя ходьбу. Буквально пару шагов, не больше.

А потом она шагнула правой лапой самостоятельно. Я тогда даже замерла на секунду, думала — показалось. Но нет, на следующий день этот шаг повторился. Поначалу шагала только правая лапа, а левую двигала я. К середине сентября шагали обе лапы, я лишь поддерживала ее под живот.

К середине октября Фанька могла шагать практически без поддержки (я только слегка фиксировала ее с боков, чтобы она не теряла равновесие). Могла. Но не хотела. Передвигаться, сидя на жопе, ей к этому моменту стало удобнее, поэтому вставала и шла она только в тех местах, где на заднице было не проехать. Словом, мотивация отсутствовала совсем. Пришлось идти на ухищрения, чтобы заставить ее ходить — вечерами мы ходили из комнаты в комнату за вкусняшку. Сперва я придерживала ее, потом потихоньку отводила руки. Не потому, что боялась, что Фанька упадет, а потому что стоило этой хитрой жопе обернуться и увидеть, что я ее не держу, она тут же — совершенно внезапно — теряла равновесие и падала на задницу.

На этом этапе мы сняли поддержку под лапы с коляски и стали использовать ее как ходунки. Сейчас Фанька всю прогулку идет на своих лапах в коляске, но по квартире по-прежнему много передвигается на заднице. Хотя и вставать начала чаще.

Чуть раньше, чем лапы, ожил хвост. Она пару раз вильнула им, когда встречала маму с работы — и вы даже не представляете, сколько радости это принесло. Никогда не думала, что буду так радоваться тому, что собака виляет мне хвостом, когда я прихожу домой.

А еще она стала визжать, когда ей делают уколы — и это тоже радостный признак, потому что с августа лапы не чувствовали совсем ничего. Хотя на подушечках чувствительности по-прежнему нет, и я не уверена, что она восстановится.

Мы продолжаем работу — здесь очень-очень важна систематичность. Даже если кажется, что работа не приносит никакого результата — продолжайте.

8. Сопутствующие заболевания.

К сожалению, собаки-спинальники подвержены многим сопутствующим заболеваниям. Некоторые лекарства, которые прописывают в качестве терапии, токсичны для печени и желудка. Часто страдает мочевой пузырь. У нас, в частности, возникла бактериальная инфекция мочевыводящих путей — то ли из-за катетера, то ли из-за застоя мочи, то ли из-за всего сразу. Справиться с ней тяжело, лечимся до сих пор, несмотря на то, что сделали весь спектр необходимых анализов, включая бакпосев на возбудителя и чувствительность к антибиотикам. Поэтому за малейшими изменениями в состоянии собаки-спинальника надо следить очень тщательно. Если изменился запах мочи, ее количество, собака вялая — словом, любой симптом, которого не было раньше — хватайте собаку и тащите ее к врачу.

Главным врагом Фаньки оказались скользкие полы и выступающие пороги, об которые она сильно сбивала лапы. Пороги обили тканью, на пол настелили пенки и коврики, чтобы было больше сцепления. Словом, надо постараться сделать все, чтобы свести травматизм к минимуму.

Еще теперь ее приходится чесать. За эти три месяца я научилась угадывать, что и где у собаки чешется, по ее взгляду. Первое время она недоуменно оглядывалась на лапы — никак не могла понять, почему они ее не слушаются. Сейчас она уже пытается почесаться самостоятельно, но пока получается плоховато — приходится помогать.

Жить с собакой-спинальником не намного сложнее, чем со здоровой. Но нужно наладить систему, а самое главное — оставаться с холодной головой, верить в лучшее и не прекращать работу. И тогда собака сможет вести полноценную счастливую жизнь.

Но все же, если у вас длинная приземистая собака, и вы замечаете, что иногда ей тяжело встать или присутствует какая-то скованность в задних лапах — не теряйте времени, покажите ее врачу. Возможно, если выявить проблему вовремя, получится не допустить ее развития до критической ситуации. И еще, самый главный враг собаки в подобных случаях — лишний вес. В последнее время я стала совсем другими глазами смотреть на забавных толстеньких такс и коржиков. Не надо так.

Фаньке тоже приходится худеть. Мы вообще продолжаем лечение, и я пока не знаю, чем все это закончится. Очень боюсь рецидива и часто думаю, что никогда больше не заведу длинную собаку) Не говорю, что все легко и просто — нет, тяжело и эмоционально, и физически, и очень затратно по времени. Но оно того стоит, на мой взгляд — я убеждаюсь в этом каждый раз, когда Фанька встречает меня дома.

Пост получился эмоциональным, но надеюсь, что и информативным тоже и что он поможет хоть кому-нибудь.

Хочу найти причину. Пост без рейтинга.

Три года я пытаюсь решить проблему и пока безуспешно. На пикабу большая аудитория, вдруг кто-то сталкивался с таким. Пост без рейтинга. Прошу, поднимите в топ, если не сложно.

О проблеме в общих чертах: я девушка, мне 27 и моя спина не даёт мне жить.

И если я уж пишу сюда (на развлекательный сайт) свою совсем не смешную проблему (простите), то очевидно, что мне не помогли.

Даже не знаю как лучше изложить ситуацию, рассказать всё с самого начала или только последнее, а всё остальное изложить просто фактами. Пожалуй, так и сделаю.

Всё было прекрасно и ничего не предвещало беды. Пять минут до выхода на работу. Я наклоняюсь над ванной, в нижнем отделе спины раздаётся хруст, потом будто просадка и боль. Всё. Я не могу выпрямиться, я не могу идти, не могу держать свою верхнюю половину тела. С трудом доползаю до постели. Лежать тоже больно. Я чувствую конечности, никакого онемения или прострелов, просто боль в районе поясница-крестец такая, будто связующее между верхней и нижней половины туловища сломалось и больше не выполняет свои функции.

После этого мне кто-нибудь помогает с тем или иным успехом, и я встаю на ноги. А потом это происходит снова. И так последние три года. С каждым разом мне всё хуже.

Последний раз был 10 августа и до сих пор я не пришла в норму. Каждый день хожу на работу с мыслью, хоть бы прожить этот день и меня не скрутило.

В 22 неожиданные прострелы в ногу, но они были редко и быстро проходили, так что я не обращала на это внимание.

В 23-24 начались первые «скрутило». Помню один из таких разов. Я просто сидела на работе в кресле, хлоп и всё. Я не могу наступить на одну ногу и в позе буквы Г. Тогда помогло просто выходные полежать на полу и как будто что-то куда-то вправилось.

В 25 я делала перекаты с ноги на ногу и в переходе у меня хрустнуло где-то внизу спины. Я упала на пол от дикой боли, не в силах пошевелиться. Боль сконцентрировалась именно внизу спины, опять связующее между ногами и спиной будто перестало работать.

С тех пор такие приступы стали повторяться раз в полгода, если не чаще. Мне помогал тот или иной специалист, проходило время и на ровном месте это происходило снова.

В последние разы таз перекашивало на столько сильно, что это было видно невооруженным глазом. Так же у меня полностью пропадал прогиб в пояснице и я не могла выпрямиться.

МРТ показало протрузии ещё в 23 (L4-S1), с тех пор ничего не изменилось. Но все специалисты сходятся во мнении, что они не могут давать такое. Августовское МРТ показало, что ничего не изменилось, протрузии до 5 мм.

Невропатолог делал мне всевозможные блокады, назначал миорелаксанты, мази, витамины, уколы и тд и тп, эффекта не было вообще. То есть даже интенсивность боли не снижалась.

Мануальный терапевт, (к которому я отходила 10 сеансов) поставил всё на место, но ничего толкового сказать не смог. Я так поняла, он делал привычные хрусь-хрусь, и у меня от них что-то куда-то вернулось. Сказал, нужно тянуться, но я поняла, что не могу. То есть на столько не могу, что даже просто сесть с выпрямленными ногами и прямой спиной не выходит. А попытки нежно и ласково растянуться приводили к новому приступу.

Массажист так же помогал, по его мнению у меня смещался позвонок, который он возвращался обратно.

Последним был остеопат. Он считает, что причины в моих операциях и, как их следствие, в спайках. Они воздействуют на мой крестец. То есть мне помогают, потом идёт время, напряжение копится и в один прекрасный день на ровном месте меня скручивает. Он тянул мне спайки и высвобождал крестец.

Скажите мне, у кого не было операций, воспалений, травм? От этого всего образуются спайки. Почему только меня они так скручивают? Да, эффект после приема остеопата меня очень радует, я могу снова ходить. А после нескольких, может быть даже летать. Но через полгода всё повторяется. Выходит, если причина в спайках, мне нужно пожизненно ходить к остеопату? Или, может быть, дело в чём-то другом?

Я просто больше не могу. Я молодая девчонка, а все мои мысли о том, где-бы ещё поискать специалиста, который смог бы помочь, а не развести на деньги.

Межпозвоночная грыжа. Ещё одна история. (Часть вторая)

Это заключительная часть моей истории преодоления такой неприятной проблемы как грыжа межпозвоночного диска. Из-за лимита по количеству символов пост пришлось разбить на два. Первая часть доступна по ссылке:

Ежедневно стараюсь проходить не менее 3-х километров. Если хожу в магазин, не беру ничего суммарно больше 4-х килограмм, все ношу строго в рюкзаке за спиной. Через полтора месяца после операции моё состояние улучшилось, теперь уже походка обрела вид характерный для здорового человека, передвигаться пешком могу сколь угодно долго, напряжение в пояснице больше не возникает. Единственное пока отсутствует прежняя гибкость, что была до операции. Например, если нужно зашнуровать кроссовки, чувствуется что при наклоне гибкости немного не хватает, ощущение как будто мышцы в районе шва еще не разработаны, при этом болевых ощущений нет. Еженедельно хожу на осмотр к неврологу. Из лекарств: отменили аксамон, а нейробион заменили на келтикан. Невролог рекомендовал мне записаться на ЛФК и проконсультироваться у физиотерапевта. Записался в ближайшее что нашел — ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана (Московская область, город Мытищи, улица Семашко, дом 2.) Врач ЛФК назначил 10 занятий, физиотерапевт назначил так же по 10 сеансов криотерапии и фонофореза. Центр имени Эрисмана производит впечатление гос учреждения, где время остановилось на закате советского периода. Но, надо отметить, порядок цен по сравнению с Москвой там очень низкий: занятие ЛФК с инструктором – 400 руб., сеанс криотерапии – 300 руб., сеанс фонофореза – так же 300 руб. Для сравнения сеанс криотерапии у Дикуля – 1200 руб., а одно зянятие ЛФК – 1300 руб. До конца месяца посещал описанные выше процедуры в центре Эрисмана. И хотя Википедия говорит нам что эффективность фонофореза остаётся спорной, так как цена не высока, делал и эту предписанную физиотерапевтом процедуру.

Планирую обновлять пост в конце каждого месяца на протяжении года поле операции.

Несколько ключевых мыслей, которые хотел донести этим постом:

1. Диагностика проблем позвоночника — это обязательно МРТ, если вам ставят диагноз без снимков, лучше обратиться к другому специалисту.

2. Клиники, проводящие лечение консервативными методами, зачастую преувеличивают эффективность этих методов и напротив создают негатив пугая людей последствиями операции.

3. При диагнозе «грыжа межпозвоночного диска» длительное время (более 6-8 недель) терпеть боль и заглушать ее обезболивающими не самое верное решение.

4. Не бойтесь обратиться за консультацией к нейрохирургу, возможно это поможет вам сэкономить время, деньги и что самое важное – сохранить здоровье.

Межпозвоночная грыжа. Ещё одна история. (Часть первая)

Это моя история преодоления такой неприятной проблемы как грыжа межпозвоночного диска. В хронологическом порядке я изложил как боль от просто лёгких покалываний в ноге переросла в то, что я не мог работать, спать и практически потерял способность передвигаться. Как итог – операция по удалению грыжи и установка импланта. Большая часть событий описанных ниже происходила в период с ноября 2018 по май 2019, чуть более шести месяцев. Мой случай, понятное дело, не уникальный и на pikabu найдется не один десяток постов по данной проблеме, но, когда сталкиваешься сам, всё не так как у других, поэтому решил изложить как это было именно в моем случае. У меня нет медицинского образования, поэтому советов как делать правильно здесь нет, просто хочу, чтобы прочитавший этот пост знал с чем может столкнуться.

Если ваша работа или хобби не связаны с большими физическими нагрузками, если вы не падали, не попадали в ДТП, то диагноз «грыжа межпозвоночного диска» наверняка вас сильно удивит. Как так на ровном месте? Всё же было хорошо и вот тебе раз. С ходу в поисковике найдёте кучу материалов о том, как эти грыжи лечить, истории успеха в духе: «главное терпение и физические упражнения!», ну и множество клиник и центров предлагающих вас исцелить от этого недуга безо всякой операции, причем процент исцелившихся без помощи нейрохирурга составляет в одних клиниках 90%, в других 95%, ну а в некоторые специалисты обещают и 98% успеха при лечении по их уникальным методикам. Ну что же, главное без операции, а все остальное это не проблема, если как минимум 9 из 10 обошлись без операции, по-моему, шансы на успех очень неплохие!

От чего могла возникнуть грыжа?

На этот вопрос я однозначного ответа не получил, рассматриваю основные причины применительно к себе:

возрастные изменения? – ну мне нет и сорока, вряд ли это мой случай;

повышенные нагрузки на позвоночник? – ни работа, ни хобби не связаны с этим;

лишний вес? – при росте 176, я вешу чуть меньше 90 кг;

травмы позвоночника? – тоже нет;

малоподвижный образ жизни? – вполне возможно, работа в офисе, большая часть рабочего дня проходит сидя за монитором. Ну и со споротом у меня как-то не особо складывалось, то времени нет, то желания, то всё вместе. В реальности конечно же всё сложнее и наверняка причиной является совокупность факторов, наложенных на личные особенности организма.

Теперь, собственно говоря, хронология событий, постараюсь придерживаться формата: дата, моё самочувствие, проводимое лечение и его стоимость.

Началось все с того, что в конце октября я решил сложить диван, механизм в нем сломался и несколько последних раз я складывал его просто за счёт физической силы. Одной рукой держась за спинку, другой за складную часть дивана резко дёрнул на себя, и видимо не удачно, в итоге резкая боль в спине, и я уже лежу на диване, который секунду назад пытался сложить. Это была суббота, отлежался за выходные, в понедельник поехал на работу, в принципе боль прошла и ничего не беспокоило. Могла ли эта ситуация спровоцировать грыжу, которая развивалась тайно несколько лет или не могла? Этого уже не проверить, подозреваю, что в какой-то мере могла.

В начале ноября я начал чувствовать небольшую боль в правом бедре, боль была не всегда, а только когда я встаю или сажусь, как будто укол иголки, ничего особенного, со стороны это незаметно. Так как боль была в ноге, я ни коим образом не ассоциировал её с тем инцидентом с диваном, что был в прошлом месяце. Первую неделю боль была незначительной и я даже не пытался ее как-то лечить. Через неделю попробовал сначала одну согревающую мазь (вольтарен), потом ещё несколько (долгит, капсикам, фастум гель), мази сначала давали какой-то минимальный эффект, но в целом проблемы не решали, боль начала усиливаться и к концу месяца я понял, что пора обратиться к врачу.

Записался в клинику Бобыря (Москва, ул. Маломосковская д.21 кор.1), к мануальному терапевту. Несколько лет назад, по рекомендации знакомых, я уже был у них с проблемой боли в спине и за три сеанса мануальной терапии проблема тогда была решена, плюс пропил курс таблеток. Поэтому решил обратиться туда же и к тому же специалисту, ведь первый опыт был положительный. После осмотра мануальный терапевт направил на УЗИ позвоночника. В итоге поставили диагноз:

«Дорсопатия, деформирующий спондилез, спондилоартроз (МПГД L2L3L4L5S1) с радикулопатией и синдромом грушевидной мышцы.»

Пролечился в этой клинике месяц, за это время было проведено:

Семь сеансов мануальной терапии, дополнительно в конце почти каждого сеанса делался обезболивающий укол (смесь перпаратов: кеторол, дексаметазон, лидокаин);

Один сеанс ударно-волновой терапии на поясницу и ягодичную область;

Один сеанс диодинамических токов на пояснично-крестцовую область справа;

В итоге к концу декабря мое состояние ухудшилось, теперь если я вставал или садился боль была довольно ощутимой. Особенно больно было садиться в автомобиль. Если встать, то сразу двигаться начать нельзя, нужно постоять секунд 10-15 чтобы отпустило и это уже стало заметно и дома, и коллегам по работе. В процессе движения боль потихоньку отпускала и через некоторое время никакого дискомфорта уже не ощущалось. По пространным ответам доктора на вопрос «Почему мне становится хуже?», я понял, что лечение зашло в тупик. После седьмого сеанса я принял решение что нужно менять клинику и после двух недель новогодних каникул обратиться в другое учреждение. Сеанс мануального терапевта в клинике Бобыря обходился в три тысячи, суммарно на все процедуры в течении месяца я потратил 25 тысяч рублей.

Так как нога по-прежнему беспокоила новогодние праздники провёл дома, стараясь не слишком нагружать больную ногу. Отработав первую рабочую неделю января, 26.01.19 я обратился в клинику Дикуля (Москва, Ярославское ш. д. 116 к.1). Симптомы на тот момент были те же: если встаю, то резкая боль и нужен перерыв чтобы отойти, потом расходишься и все встаёт на свои места, боль уходит и никак себя не проявляет. После первичной консультации невролога меня направили на МРТ, выдержка из заключения:

«Нарушение статики. Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз, спондилоартроз. Протрузии м/п дисков L4-L5-S1. Дорсальная парамедианная грыжа м/п диска L5-S1 справа, со стенозом позвоночного и корешквых каналов.»

По результатам МРТ невролог определил мне следующий курс лечения:

занятия лечебной физической культурой (ЛФК) с инструктором;

Я начал курс лечения, каждое посещение центра Дикуля было организовано по следующей схеме:

1. Сначала к физиотерапевту, который проводит три процедуры: криотерапия (воздействие холодным воздухом), лазерная терапия, воздействие импульсными токами;

2. Затем в зал на занятие ЛФК с инструктором. При необходимости можно зайти на консультацию к врачу ЛФК, в рамках курса (12 занятий) отдельно консультацию оплачивать не надо;

3. После ЛФК идешь к рефлексотерапевту который проводит сеанс иглоукалывания и фармакопунктуры (уколы препаратами ЦельТ и ТраумельС, оба препарата — гомеопатия);

4. Перед шестым и двенадцатым занятиями ЛФК необходимо сделать снимки КОД (компьютерно-оптическая диагностика) мышечного корсета, эти снимки так же включены в стоимость курса. По снимкам невролог и врач ЛФК оценивают динамику эффективности проводимого лечения.

В процессе лечения характер боли изменился, ноющая боль в спине и ноге стала постоянной. Когда встаёшь или садишься боль усиливалась и расходиться уже не получалось, боль присутствовала постоянно. Я заметил, что стал ходить медленнее чем обычно, при длительной ходьбе боль начинала отдавать в икру. Посетив пять занятий ЛФК, сделал контрольные снимки и показал их неврологу. По снимкам КОД наблюдалась положительная динамика, но это шло в разрез с моим реальным состоянием, боль не проходила, а только нарастала. Я стал подстраиваться под неё: определённым образом вставать, садиться, ложиться, одевать обувь и т.д., все мои движения перестроились с учётом оказывать минимальную нагрузку на проблемную ногу. Изменение своего состояния я постоянно обсуждал с лечащими врачами. Врач ЛФК говорила: это нормально, часть мышц у вас была заблокирована, а сейчас они начали работать, и нагрузка перераспределяется, поэтому на начальном этапе болевые ощущения могут усилиться. Физиотерапевт рассказывала, что эффект криотерапии накопительный и нужно продолжать делать, суть процедуры: за счёт холода «подсушить» грыжу, тем самым уменьшить ее размер чтобы она не сдавливала нервный корешок. Рефлексотерапевт описывала, что иголки улучшают кровообращение в тех местах, где я испытываю болевые ощущения. Невролог вела общий контроль моего состояния и определяла дальнейший курс лечения, она так же уверяла меня, что всё нормально и на начальном этапе лечения могут быть ухудшения состояния.

Продолжаю лечение по ранее обозначенной программе в центре Дикуля. Через полтора месяца лечения, а конкретно 14.03.19 случилось резкое обострение, боль усилилась настолько, что я не мог спать и с утра вместо работы поехал в клинику. Объяснил неврологу своё состояние, она сказала, что необходимо делать блокаду. Непосредственно саму процедуру делал мне травматолог. Блокада представляет собой несколько инъекций дипроспана в спину, в то место, где примерно располагается грыжа. Для меня эта процедура прошла крайне болезненно, такую боль от уколов я никогда не испытывал. Когда процедура закончилась я примерно 5-10 минут лежал на кушетке чтобы прийти в себя. После чего встал, прошёлся по кабинету, голова не кружится, боль утихла. Травматолог сказал, что блокада действует до шести месяцев, но, если вдруг не поможет, повторно можно делать не ранее чем через сутки. Состояние после блокады, с учётом что я почти не спал ночью, было подавленное. На работу я поехал на общественном транспорте. И вот еду я в автобусе, держусь за поручень, с момента блокады прошло примерно 30-45 минут, и чувствую накатывает волна, все тело становится ватным, берусь за поручень обеими руками, ощущаю, что я начинаю слабо контролировать тело. Приходит мысль — нужно скорее позвонить, но также понимаю, что если отпущу вторую руку чтобы достать телефон из кармана куртки, то скорее всего не удержусь и упаду. Около меня сидели две пожилые женщины и смотрели на меня неодобрительно, наверняка подумали — ещё нет 11 утра, а он уже убрался в хлам ) В таком состоянии я проехал пару остановок. Минут через 10-15 волна также плавно откатила и я вернулся в нормально состояние. Не помню как отработал в тот день, но день, когда мне ставили блокаду запомнился надолго. Был бы эффект от этих мучений, но нет, через пару дней боль постепенно вернулась, блокада не помогла. Продолжил лечение, курс иглоукалывания закончился и вместо него мне назначили УВТ (ударно-волновая терапия). Обострение боли повторилось через 10 дней, в этот раз блокаду делать не стали, сделали обезболивающую капельницу и назначили 10 дневный курс: колоть ксефокам раз в день, пить конвалис и сирдалуд, а также кетонал в случае обострении боли. Но вот важного момента, что при принятии НПВП необходим так же приём препаратов для профилактики их побочных эффектов, невролог не сказала, что для меня в дальнейшем вылилось в НПВС-гастропатию, но об этом позже.

Лечение продолжилось. Ноющая боль присутствовала постоянно, но особенно она стала усиливаться после занятий ЛФК, хотя врач ЛФК менял мне комплекс упражнений несколько раз на более щадящий. Я начал нажимать на невролога: два месяца прошло, состояние хуже, после зала боли усиливаются. И тут невролог говорит — давайте попробуем пиявок, многим отлично помогает. Я уже на столько устал, что согласился и на них. Тут случился довольно забавный случай, показывающий несогласованность работы врачей клиники. Рефлексотерапевт поставила мне двух пиявок, но они не присосались. Врач говорит: что-то им ваша кровь не нравится, а вы может какие лекарства принимаете? Говорю: да, ксефокам колю, при обострении кетонал пью. Врач: ну тогда понятно почему они не работают. Я говорю: как же так, меня невролог направил, она же в курсе, какие лекарства я принимаю. Рефлексотерапевт вызвала невролога они стоят сморят на меня, на пиявок, друг на друга. В итоге одна пиявка как-то присосалась, вторая так и не захотела, промучился я с ними 45 минут, больше пиявок решили не мучать, но процедуру понятно пришлось оплатить.

Продолжаем лечение, невролог направляет меня на дополнительное обследование: УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, общий анализ крови. Сделали УЗИ, ничего критичного, но рекомендации, конечно, должны быть, рекомендуют консультацию диетолога. С результатами УЗИ и анализов крови иду к неврологу. Говорит, ну есть проблемы, надо к диетологу, надо пиявок продолжить и причину воспаления уточнить (анализ крови показал повышенные лимфоциты) и направляет к терапевту по месту жительства. Я возражаю: вы же видели, что пиявки не работают из-за лекарств, которые вы же мне и назначили. Причём тут диета если меня нога и спина беспокоят, неужели диетолог поможет? А почему анализы только через два месяца смотрите, а не перед тем, как начать лечение? Запросил распечатку всех процедур, что со мной проводили за время лечения и заметил интересный факт: мои жалобы на постоянное ухудшение состояния никак не отражены, вместо этого везде: лечение переносит хорошо, рекомендация — продолжить лечение.

В итоге вера в методики Дикуля ушла полностью, остались разочарование и ухудшившееся состояние здоровья. Сложилось субъективное впечатление — пока сам ходишь, ты наш клиент, не важно, что лечение показывает отрицательные результаты.

Теперь немного об актуальных на начало 2019 ценах в центре Дикуля:

Консультация невролога — 1400р;

Курс ЛФК 12 занятий – 16100р;

Сеанс иглоукалывания – 3100р; Мне назначили 10 сеансов, с учетом что препараты для фармакопунктуры покупал самостоятельно получилось 34 тысячи;

Сеанс крио и лазерной терапии – 2200р; Мне назначили 12 сеансов, 26 тысяч.

Блокада Дипроспаном – 2700р;

Обезболивающая капельница – 2900р;

Сеанс ударно-волновой терапии – 2500р; посетил три сеанса на 7,5 тысяч.

Сеанс гирудотерапии (пиявки) – 1700р;

УЗИ органов брюшной полости – 2200р;

Итог: потрачено более 100 тысяч рублей, два месяца времени и общее ухудшение состояния здоровья.

Я брал два курса ЛФК по 12 занятий, так вот, из второго курса я посетил только три занятия, деньги за оставшиеся девять вернули. При этом пришлось написать заявление, затем идти к руководителю центра, где я проходил лечение и объяснять причину отказа продолжать оплаченный курс. Возврат денег производится только по вторникам.

Проконсультировался у знакомого терапевта, выслушав мои злоключения, терапевт резюмировал – нужна консультация нейрохирурга. Конечно, я напрягся, но консультация — не операция, надо идти.

Итак, следующий этап, записался на консультацию к нейрохирургу в Склиф (НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3). Со снимками МРТ, паспортом, полисом ОМС, СНИЛС и распечатками всех процедур что я проходил у Бобыря и Дикуля приехал к назначенному времени. Приём проходил в ординаторской, народу там было довольно много, я даже немного смутился, так как привык с врачом тет-а-тет. Врач расспросил меня о симптомах и как долго это продолжается, когда я начал углубляться в подробности какие и в каком количестве процедуры мне проводили при консервативном лечении, врач прервал меня и предложил перейти к снимкам МРТ. Сначала меня немного напрягло, что врач не выслушал до конца, но потом, при обращении к другим нейрохирургам ситуация была такая же, никто не будет в подробностях слушать кто и чем вас лечил при консервативном лечении, интересуют только симптомы, их длительность и снимки МРТ. Описание МРТ врач смотреть не стал, а сразу открыл снимки в программе RadiAnt, вы можете свободно скачать ее и установить себе, чтобы посмотреть свои снимки дома. Показал в сравнении на моих снимках нормальный и проблемный диски, перекрытый канал. Как итог резюмировал — необходимо делать операцию. Я сказал, что к операции не готов, какие есть ещё варианты? На что он ответил, что если бы болевой синдром был, например месяц, то возможно были бы варианты, а у меня на тот момент уже почти 6 месяцев и дальше лучше не будет. Когда впервые сообщают об операции это конечно несколько шокирует. Видимо док заметил мою реакцию и сказал: вы не переживайте и не сильно доверяйте информации в интернете, ведь клиники проводящие лечение консервативными методами сильно преувеличивают их эффективность и напротив создают негатив пугая людей последствиями операции. Уточнил по стоимости операции, док сказал, что бесплатно по квоте. Сама консультация в Склифе стоила 2000 руб. Я сказал, что мне нужно время для принятия решения. Доктор оставил мне свои контактный телефон и мы попрощались. Наверное это прозвучит некорректно по отношению к доктору, но так как он был довольно молодой парень мне показалось что он излишне торопит события и я решил проконсультироваться ещё в одной клинике, в душе надеясь что другой нейрохирург не подтвердит его решение об обязательности операции.

Следующий этап — я записался в Бурденко (НИИ Нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, Москва, 1-й Тверской-Ямской пер., 13/5). Доктор уточнил симптомы и их длительность, подробно слушать об этапах консервативного лечения так же не стал, запросил МРТ и описание. Посмотрев, сказал, что необходимо оперироваться. Я уточнил, а есть ли варианты? я готов потерпеть боль, возможно наступит резорбция. На что он ответил: если в течении полугода вам становится только хуже, с чего вдруг наступят улучшения? Если нерв зажат достаточно долго, то потом эффект от операции будет снижен. Есть проблема и есть ее решение, а терпеть боль нет никакого смысла. Так же сказал, что не видит особого смысла делать операцию именно у них, что их центр специализируется на сложных операциях, а грыжа это довольно таки стандартная вещь и квоту с таким диагнозом в Бурденко точно не дадут. Если делать платно, то приблизительная стоимость составит порядка 250 тысяч рублей. Даже с учетом если делать операцию платно, то возможно придётся ждать очередь, две-три недели. Нет такого «заплатил – прооперировали», операции планируются в очередь в зависимости от состояния пациентов, если угроза жизни — то в первую очередь, ну а с грыжей диска будешь где-то далеко в конце. Консультация в Бурденко стоила 3000 руб. В итоге необходимость операции подтвердилась повторно. Когда во второй раз тебе подтверждают необходимость операции, реакция уже более спокойная. Если в первый раз необходимость операции я пытался для себя объяснить желанием молодого хирурга оперировать, то в этот раз док был мужчина ближе к пятидесяти и уже списать на «молодой — горячий» не получалось. Немного подумав, решил: третий раз консультируюсь и если рекомендация та же — буду оперироваться. По датам это уже двадцатые числа апреля, опишу мое состояние на тот момент: работаю, на работе встаю с рабочего места каждые 30-40 минут, сосредоточиться сложно, из-за боли все раздражает. Мой путь от электрички до дома — 20 мин быстрым шагом (это для здорового человека), чтобы преодолеть это расстояние приходится делать три остановки на две-три минуты так как начинает болеть икра. Так же стал замечать, что все прохожие по ходу движения обгоняют меня. По приходу домой не хочется ни в душ ни ужинать, хочется только одного — быстрее прилечь. Сон стал плохой, сначала ворочаюсь чтобы найти хоть какое-то положение с минимальной болью, потом жду когда начнёт действовать кетонал и в этот момент засыпаю. Просыпаюсь ближе к утру от боли в ноге, начинаю снова поиски положения с минимальной болью, состояние такое, что ты уже не спишь, но глаза ещё закрыты, в таком непонятном состоянии лежишь и ждёшь будильник. В итоге едешь на работу не выспавшись, на работе сосредоточиться не можешь из-за боли и недосыпания, в общем так себе работник.

Итак, третий центр — ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва, Иваньковское шоссе, д.3). На консультации нейрохирург сразу запросил снимки, посмотрел, т.к. снимки были трёхмесячной давности, задал вопрос: а где же вы все время были с такой грыжей? Я хотел рассказать о своём лечении консервативными методами, но док слушать не стал, а вместо этого попросил пройтись несколько раз на носочках и на пятках, потом сказал, что у меня уже заметно провисает правая стопа и по тому, что видно на снимках — необходима операция. Направил сделать повторные снимки и назначил повторную консультацию. Новые снимки подтвердили необходимость операции, грыжа увеличилась с 8 до 9 мм. Врач сказал, что размер не так важен, а важно то, что она практически перекрыла канал. Так как боли мучали постоянно, плюс постоянный недосып, на вопрос: согласны оперироваться? я уже без раздумий ответил утвердительно. Заключение по итогу повторной консультации:

Госпитализацию назначили на 6 мая, я готов был и раньше, но начиналась череда майских праздников и с 1 по 5 были выходные. C заключением от нейрохирурга я пошёл в административный отдел для оформления документов на ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь, предоставляется бесплатно, в рамках квоты). Для оформления с собой нужно иметь: паспорт, полис ОМС, СНИЛС, направление врача. После заполнения бумаг, мне выдали перечень анализов и обследований, которые необходимо пройти по месту жительства до госпитализации. В перечне 12 пунктов и хотя я проходил всё в частной клинике, подготовка заключения о готовности к операции заняла 2-а дня. Проходить необходимо в определенной последовательности, заключительный этап — терапевт, он с учётом уже всех анализов и заключений других специалистов даёт своё заключение о готовности пациента к операции. Но не все так просто прошло на этом этапе. Тут я снова добрым словом вспомнил клинику Дикуля: невролог рекомендовала при обострении боли пить кетонал, но не предупредила о том, что побочное действие НПВП необходимо смягчать, комбинируя их с определенными препаратам. Я пил кетонал два раза в сутки больше месяца, в результате предоперационная гастроскопия показала следующее: «Эрозивный гастрит, эрозивный бульбит, ассоциирован с Н.р. НПВС — гастропатия». А в памятке по подготовке к операции написано: при выявлении эрозивно-язвенных изменений – лечение по месту жительства до излечения. В итоге терапевт не сразу решилась дать своё заключение на мою готовность к операции. Прописала курс для восстановления который необходимо пропить не менее 2-х недель, а до госпитализации остается неделя. Получается замкнутый круг: для того чтобы лечь на операцию нужно подлечить желудок, для этого нужно отказаться от НПВП, а отказаться я не могу, так как до операции необходимо как-то справляться с болью. В итоге терапевт дала своё заключение с максимально обтекаемыми формулировками: на момент осмотра абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству не выявлено.

Неделя до госпитализации была самой сложной, боль усиливалась ежедневно, явно ощущалось онемение (не постоянно) внешней части стопы, обезболивающие практически не снимали боль. Весь день лежал на спине поджав ногу к груди, вставал до туалета и до кухни поесть, но ел стоя т.к. сидеть нестерпимо больно. При постоянной боли и недосыпании настроение паршивое, все раздражает, даже близкие которые заботятся о тебе и которым ты должен быть благодарен. Подходит дочка, хочет приобнять, но любое прикосновение провоцирует усиление боли. Никого видеть не хочется. Утром 6 мая поехал на госпитализацию, до больницы ехать больше часа, ехал лёжа на заднем сидении. Оформление прошло довольно быстро, в течении 30 минут разместили в палату. Перед операцией подписываешь бумаги, что можешь остаться инвалидом, что может быть летальный исход и ты обо всем проинформирован и со всем согласен. Через пару часов в палату пришёл хирург, который непосредственно был назначен на мою операцию. Осмотрел меня, попросил встать на носочки, сказал, что нога ослабла, так же сказал, что кроме удаления грыжи мне будет установлен имплант. Так как грыжа в одном из самых проблемных отделов L5-S1 (48% случаев грыж локализуется на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, говорит нам Википедия), то есть вероятность рецидива, поэтому имеет смысл не просто удаление, а удаление и установка импланта. Врач привел аргумент: проводимые исследования подтверждают, что в долгосрочной перспективе установка импланта снижает нагрузку на соседние отделы и в целом снижает вероятность рецидива. Плюс с имплантом меньше длительность реабилитационного периода и меньше ограничений, например можно садиться уже на следующий день (туалет, приём пищи), но без надобности, разумеется, сидеть не стоит. Отмечу, что и госпитализация, и операция, и имплант — бесплатно в рамках ВМП. Так же доктор сказал, что после операции боль пройдёт, просто нужно освободить нерв. Я, честно говоря, не поверил, что боль сразу же полностью пройдёт, но думал хотя бы снизится до приемлемого порога. Операцию назначили на 8 число, то есть на третий день после госпитализации. Кроме нейрохирурга на кануне операции ко мне приходил анестезиолог, задал ряд общих вопросов, осмотрел меня, в принципе всё. К операции понадобятся компрессионные чулки, нужно померить: обхват бёдра, икры и щиколотки чтобы купить правильный размер. Два дня до операции кололи обезболивающие, но помогали они слабо, ставили капельницу чтобы подлечить желудок от последствий НПВП. Накануне операции бреют спину и делают клизму, ужин в этот день минимальный. Привести себя в порядок и принять душ перед операцией было уже проблемой, так как любое движение причиняло боль, кое-как справился. 8 мая в 8 утра меня на каталке повезли на операцию. Помню, что в операционной анестезиолог поставил мне капельницу . проснулся после операции в 11.40, вернее меня разбудили и сказали, что пора просыпаться. Я сразу же попробовал пошевелить обеими ногами, все хорошо и боли действительно нет, то есть всё в точности как говорил доктор, освободили нерв и боль ушла на 100%, не осталось никаких остаточных явлений. Полежал ещё какое-то время полусонный от наркоза и в начале первого меня перевели в палату. Ближе к вечеру пришёл док и сказал что все прошло хорошо. Доктор показал, как правильно вставать с кровати: в положении на животе спустить аккуратно одну ногу (кровать специально поднимают высоко, чтобы встать описанным способом было удобно), потом отжаться от кровати и опустить вторую, главное избегать скручивания позвоночника. Я самостоятельно встал на ноги, доктор попросил несколько раз встать на носочки и сказал что все ок, нога больше не провисает. Обычно пациента поднимают на следующий день после операции, но впереди были четыре майских выходных, поэтому меня подняли на ноги в тот же день, фактически через несколько часов после операции. Весь остаток дня я пролежал, вставал только один раз вечером чтобы дойти до туалета (была утка, но я не захотел ей воспользоваться). Первые два дня, когда была необходимость встать, я предварительно вызывал медсестру для подстраховки. Вставал я сам, но нужно было чтобы кто-то присутствовал на всякий случай. На третий день уже была уверенность в своих силах что чужая помощь не понадобится.

Первые четыре дня после операции кололи: антибиотики (амикацин, цефуроксим), обезболивающие (кетопрофен), витамины группы B, а также давали таблетки (аксамон, мидокалм). На пятый день антибиотики и обезболивающие отменили. Направили на рентген для контроля установки импланта. Вот так имплант выглядит на снимке:

Источник статьи: http://pikabu.ru/story/ustroystva_i_apparatyi_dlya_lecheniya_boley_v_spine_6247670

Позвоночник и суставы